肺部听诊是肺部检查中最重要和最基本的方法,正常人呼吸时,气流进出呼吸道及肺泡,发生湍流引起震动产生音,在体表可以听到即呼吸音。呼吸音可分为支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音,啰音是呼吸音以外的附加音,分为干啰音和湿啰音两种。
干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出发生湍流所产生的声音。干啰音的听诊特点:1、干啰音为一种持续时间较长、音乐性的呼吸附加音,音调较高;2、吸气与呼气均可听到;3、强度、性质、部分和数量均易改变。发生于双侧肺部的干啰音,尤其是哮鸣音,常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和心源性哮喘;局限性干啰音,部位固定者,见于支气管结核或肿瘤。
湿啰音是呼吸过程中气体通过气管、支气管及细支气管内的稀薄分泌物,如渗出液、痰液、血液及脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音。湿啰音的听诊特点:1、断续而短暂,一次连续多个出现,两种或三种水泡音可同时存在;2、吸气、呼气早期均可听到,但以吸气时或吸气末明显;3、性质及部位易变性小,但咳嗽后可出现或消失。局限性湿啰音提示该部位有局限性病变,如肺炎、肺结核、支气管扩张症等;发生于两侧肺底,多见于肺淤血、支气管肺炎等;两肺布满湿啰音,多为急性肺水肿。
听诊能快速的判断疾病的大致方向,但还是有一些注意事项:被检查者最好取坐位;嘱被检者微张口作均匀呼吸,必要时做深呼吸或咳嗽;由肺尖开始自上而下,左右、上下对比,由前胸到侧胸,然后听背部。