胃食管反流病应如何治疗？
（1）改变生活方式：包括减轻体重，睡觉时抬高床头，戒烟戒酒，避免睡前进食，避免食用可能诱发反流症状的食物，如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂肪食物。
（2）药物治疗：首选质子泵抑制剂（PPI），疗程至少8周。PPI停药后症状复发、重度食管炎患者通常需要长期服用PPI治疗。此外，还可以选用H2受体拮抗剂、糠酸药、促胃肠动力药等。
（3）手术治疗：需要长期服用PPI治疗的患者，也可以考虑进行抗反流手术，具体需咨询医生。
胃食管反流病的治疗药物包括哪些？
胃食管返流病的治疗药物主要包括：抑酸药（PPI及H2受体拮抗剂）、抗酸药和促动力药物。
（1）质子泵抑制剂（PPI）：是治疗首选药物，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
（2）H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，疗效不如PPI，仅可用于轻、中度患者。
（3）抗酸药：如氢氧化铝、铝碳酸镁等，可中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减少酸性胃内容物对食管黏膜的损伤，起效快，维持时间短，仅供症状轻、间歇发作的患者作临时缓解症状之用。
（4）促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物的反流，可以作为辅助用药。
PPI治疗胃食管反流病疗效如何？
70%~80%的反流性食管炎患者和60%的非糜烂性反流病（NERD）患者，经过8周的PPI治疗后可获得完全缓解。
病程较长者、有食管裂孔疝者、有食管外症状者、依从性较差者，在经上述标准治疗后症状控制可能稍欠佳。
不同PPI治疗胃食管反流病的疗效有区别吗？
常用的PPI有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，研究发现这几种PPI疗效相似，无明显差异。
因此，对一种PPI治疗反应欠佳时，应首先考虑调整药物剂量和用法，而不是换用另一种PPI。
但各种PPI的副作用各有差异，如不能耐受某种PPI的副作用，则可以尝试换用另一种PPI治疗。
胃食管反流病患者用PPI治疗的副作用有哪些？
总的来讲，PPI是一种非常有效且安全的药物，短期使用较少出现副作用。可能出现的副作用主要包括以下几种：
(1)常见副作用包括：头痛、头晕、恶心、疲倦、腹痛、腹泻等；(2)相对少见的副作用包括：皮疹、皮肤瘙痒、肛门排气、便秘、焦虑、抑郁、肌病（有报道发生严重横纹肌溶解者）、低镁血症、低钙血症；(3)长期服用PPI与胃底腺息肉的发生发展相关，该类型息肉通常不会恶变，且停用PPI后常自行消退；各种PPI的副作用及其发生率大致相似，但又各有其特点，服药后须监测不良反应，如有不适及时就诊，考虑换用另一种PPI或换用H2受体拮抗剂。
胃食管反流病患者药物治疗后症状好转，是否就可以停止治疗？
答案是不可以的。
PPI的治疗疗程为8周，如果没有不可耐受的副作用，要坚持按疗程治疗。
8周治疗结束后，如症状缓解，还需要接受维持治疗以巩固病情，维持治疗的方式包括「按需治疗」和「长期治疗」。
（1）非糜烂性反流病（NERD）及轻度食管炎（LA-A和LA-B级）患者，可采用按需治疗，即在有症状时服用PPI或抗酸剂。
（2）PPI停药后症状复发、重度食管炎（LA-C和LA-D级）患者，通常需要采用长期治疗，即长期、规律服用PPI。
胃食管反流病患者在什么情况下可以选择外科治疗？
胃镜检查或24小时食管pH监测明确有反流且符合以下任意一条者，可考虑接受外科治疗：
(1)药物治疗失败：包括症状未完全缓解、反流严重者，以及虽药物治疗有效但不能耐受药物副作用者；(2)药物治疗有效，但自愿选择手术者，患者不愿长期服药通常出于以下考虑：认为其降低生活质量或无法负担长期甚至终生服药的费用；(3)有并发症：如有Barrett食管、食管狭窄者；(4)有食管外表现：如有哮喘、声嘶、咳嗽、吸入性肺炎者。
须特别注意的是，所有患者在术前均应行食管测压检查，排除贲门失迟缓症和硬皮病累及食管。
胃食管反流病的外科治疗包括哪些？
胃食管反流病的外科治疗主要是各种术式的胃底折叠术。主要包括：全胃底折叠术、部分胃底折叠术、胃底皱襞形成术等，肥胖患者可以考虑行胃旁路手术。现主要采用腹腔镜技术来完成以上术式。
胃食管反流病手术后患者多久能像正常人一样进食？
因患者手术中接受全身麻醉，故术后至少需要禁食、禁水8小时，以防发生返流误吸等情况；术后置胃管持续胃肠减压，一般1～3天后胃肠蠕动可恢复，临床观察到肛门恢复排气后可拔除胃管，此时方可开始进食少量流质，逐日增加至正常食量；患者及家属无需担忧术后无法进食所造成的饥饿和消耗，因医护人员会予静脉补充每日所需水、电解质、蛋白质、碳水化合物和脂肪等。
胃食管反流病术后需要重复手术吗？
抗反流手术后的复发较为少见，约为2%～7%，大约90%的患者术后10年的复发率低于5%。是否复发很大程度上取决于术前疾病的严重程度和食管受损程度，巨大食管裂孔疝、食管狭窄和肥胖症患者更容易复发。绝大多数患者复发出现在术后1～2年，如症状复发，且无禁忌症，可以再次手术，成功率在90%左右。
对于胃食管反流病，药物治疗和外科治疗哪个效果更好？
长时间大规模的随访研究证明：对于上述适合外科治疗的患者，由有经验的外科医生进行合适的手术方式，是一个可以长期缓解症状的方案，且与其接受药物治疗的效果相当。不推荐对PPI治疗完全无反应的患者接受外科治疗，因外科治疗效果极有可能也欠佳。
胃食管反流病可以治愈吗？
反流性食管炎可以「治愈」，绝大多数患者在PPI治疗下，食管黏膜的病变都可以愈合，通过复查胃镜可以判断食管病变愈合的情况。
但是，无论反流性食管炎是否愈合，反流的症状都有可能反复出现。所以，胃食管反流病很难有「治愈」一说。
胃食管反流病患者可能要慢慢接受这一事实，把治疗的目标降低为「控制症状」（即降低症状发作频率、缩短症状持续时间、减轻症状严重程度），而不是定为「治愈」。
孕妇可以服药治疗胃食管反流病吗？
孕妇如出现持续烧心、反酸等症状，严重影响生活，可在医生的指导下服药治疗。治疗胃食管反流病的主要药物是质子泵抑制剂（PPI）。其中奥美拉唑及艾司奥美拉唑属于妊娠药物C级，是不建议孕妇服用的；雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑及另一种抑酸药H2受体拮抗剂属妊娠药物B级，孕妇在必要时可以服用。虽然有研究数据证实，孕早期服用质子泵抑制剂不会增加胎儿出生缺陷的风险，但孕妇不要自行服药，应该在医生的指导下用药。
注：美国食品与药物管理局（FDA，全球药物审查最严格的机构之一）颁布的妊娠药物分级，共分5级：A、B、C、D、X级。其中B级为：在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响；或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首３个月的妇女中得到证实（也没有在其后６个月具有危害性的证据）。C级为：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究，只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。