慢性肾功能衰竭是指由各种肾脏疾病引起的一系列肾功能进行性不可逆转下降的症状,直至功能丧失,伴有代谢紊乱。慢性肾衰的终点是尿毒症。尿毒症不是单一的疾病,而是由多种晚期肾脏疾病组成的临床综合征。
一、对于病情相对稳定的尿毒症患者
此类患者病情相对稳定,虽然也需要尽快开始肾脏替代治疗,但尚无急诊透析指征。此类患者在药物治疗,饮食控制的同时,需要积极做好透析前准备工作。
二、尿毒症急症
常见的尿毒症急症包括:
1、高钾血症 尿毒症时肾脏排钾能力下降,此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时,更易出现高钾血症。
2、心衰肺水肿 尿毒症患者肾脏调节水钠平衡的功能减退甚至丧失,尿量减少,容易形成容量负荷过重,严重时发生心衰、肺水肿,危及生命。
三、血液透析与腹膜透析
血液透析:将患者的血液经血管通路引入透析机,在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换,再把经过净化的血液回输至体内,以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。如能长期坚持合理的透析,不少患者能存活10~20年以上。