小儿补钾原则和注意事项

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口服补钾是小儿腹泻病补钾原则中最重要的一种补钾方式之一,同时它也是最安全的补钾方式。因此,如果儿童腹泻情况较轻,儿童就能够选择口服补钾这种方式。通常是口服10%氯化钾或枸缘酸钾。补钾时必须要考虑补钾浓度,补钾速度等原则。

一、静脉补钾基本原则

1、不宜过浓,即钾的浓度不易过高,一般不超过40mmol/L,若高浓度补钾,会导致心脏骤停;不宜过快。即速度保持在0.75~1.5g/h,若速度过快,血钾在短时间内增高,会有致命危险。

2、不宜过多,即补钾剂量不宜过多,以血清钾水平为参考依据,每天补钾范围在60mol左右;补钾不宜过早,需要见尿补钾,补钾前必须了解肾功能,尿量必须在35ml/h以上或或者当日尿量大于500ml,才能静脉补钾。大剂量钾静脉注射时,需要心电监护,一旦发生高钾血症,立即采取相应急救措施。

二、小儿补钾注意事项

1、绝对禁止静脉推注氯化钾。单位时间内输人含钾液不可过快过多,以免导致高钾血症。成人每小时补钾量不宜〉20mmol,小儿以0.2mmol/(kg.h)?0.5mmol/(kg.h)的速度补充。

2、高浓度含钾液应从深静脉输入,不能从浅静脉输入,要走专门通道,以免引起静脉炎。尿少或肾衰患者,容易致高钾血症,补钾时需要慎重;其中口服补钾最安全,能进食的患者要口服补钾,必要时辅以少量静脉滴注补钾。


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