糖尿病肾病早期可出现肾小球滤过率增高,主要原因是由于肾小球的入球小动脉扩张,患者会出现肾小球高压力、高灌注、高滤过的状态,但是这样的患者尿常规中会有尿蛋白或者尿潜血。
一、肾小球滤过率高的原因:
1、是一个生理性的现象,比如患者处于比较年轻的状态,代谢率比较高,体格比较健壮,这个时候肾小球滤过率相对一般的人可能会更高一点。
2、在肾脏病的早期,肾小球滤过率可能会出现偏高,这是因为当肾脏病的早期有一部分的肾单位可能丧失了功能,另外一部分的健存的肾单位会代偿性的出现高滤过、高灌注以及高压力的状态,来达到使毒素完全清除的目的,所以肾小球滤过率会偏高一点。但是偏高的状态只是会维持一段时间,接下来以后肾小球滤过率就会跟着逐步的下降。如果出现了肾小球滤过率偏高,要完善尿常规、24HUP定量、肾功能等相关检查,进一步的明确病因和诊断。
3、妊娠期肾小球的滤过率也会增加,这是为了适应胎儿的生长发育,肾脏会发生一系列的变化,包括孕妇的血容量增加,心排量增加,从而使得肾脏的血流量也增加,导致肾小球的滤过率增加。一般到妊娠中期的时候,肾小球滤过率增加达到高峰,可以较怀孕前增加50%~80%,后期逐渐开始下降,到产后3个月的时候恢复至正常水平。
二、肾小球滤过率高的治疗方法:
1、肾小球滤过率高,可以用降低肾脏灌注的药物,另外要从病因上进行处理。肾小球滤过率是肾脏排毒的能力,肾小球滤过率增高虽然预示着肾脏的排毒能力暂时性增强,但并不一定就是好事,长期的肾小球滤过率增高会导致肾功能下降,就会发展成为肾功能衰竭。因此,一旦发现肾小球滤过率增高,也需要积极的给予处理,首先就是可以用降低肾脏灌注的药物,这类药物能够扩张出球小动脉,从而能够减少肾脏的灌注。
2、最主要的还是要积极的寻找肾小球滤过率增高的原因,从病因上进行处理,比如糖尿病肾病,就需要积极的控制血糖,阻止肾功能进一步恶化。