化验乙型肝炎两对半第一项阳性，通常指的是乙肝表面抗原阳性。阳性说明患有乙型肝炎，但是处于什么样的阶段，需要进一步的化验，需要化验肝功能明确两对半定量中其他项目是阳性还是阴性、甲胎蛋白、乙肝DNA定量、肝脏的影像学检查等，明确疾病是处于乙肝病毒携带、慢性乙型肝炎还是肝硬化的状态。如果只是乙型肝炎携带，不需要经过治疗，只需定期随诊复查即可。
两对半第一项阳性怎么回事
1、乙肝两对半第一项阳性，指的是乙肝五项的第一项，叫做乙肝表面抗原。乙肝表面抗原阳性说明目前是乙肝患者，往往还会伴随乙肝核心抗体阳性。如果是大三阳，会伴随e抗原阳性，小三阳会伴随着e抗体阳性。
2、大三阳与小三阳，是乙肝感染人体最常见的两种状态。乙肝病毒之中，乙肝表面抗原是存在于完整病毒的最外面，感染人体之后从血液循环中能够检测到最多的成分，也就是乙肝表面抗原。
两对半第一项阳性严重吗
1、乙肝两对半第一项阳性，指乙肝表面抗原阳性，这个指标阳性与病情轻重是没有关系的，提示感染乙肝病毒，需要进一步检查肝功能和乙肝DNA评估病情。
2、如果肝功能是不正常的，需要进行相关治疗，适当使用保肝、降酶的药物，如果考虑是慢性肝炎，需要抗病毒治疗。