作为一种病理状态,低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L。细胞内钾、机体总钾量和血清钾浓度均降低是缺钾性低钾血症特点,其本质上是钾缺乏。
低钾血症的原因
1、钾摄入过少:如进食少者、昏迷、消化道梗阻、慢性消耗性疾病、手术后较长时间禁食都可以造成低钾。
2、排出增加:胃肠道失钾、长期大量呕吐腹泻、胃肠道引流,还有肾脏失钾,如使用排钾利尿剂、透析、烧伤、大量腹腔积液。
3、钾向细胞内转移:如剧烈运动后休息、胰岛素、儿茶酚胺、碱中毒等均可以引起钾向细胞内转移。
低钾血症的治疗
不必额外补钾的条件是血钾在3.5~4mmol/L,只需鼓励患者多吃含钾多的食品。患者的血钾在3.0~3.5mmol/L时,应根据患者情况判断是否需要补钾。如果患者的情况较好,则可食用含钾较多的食物,或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。轻症只需口服钾,以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。也可用10%的硫酸镁口服。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中,缓慢静脉滴注,此时不宜用氯化钾。