中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科 黄林洁副主任医师 2020年2月3日
抵达武汉后之后,经历马不停蹄的安顿整理、紧急培训,我们在1月26号接手汉口医院的呼吸科病区,里面有近80张病床。在所有人的共同努力下,无论是病房环境还是患者情况,一切都在慢慢改善,这都让我们在前行的路上充满了信心和希望。
还记得第一次进入病房,首先感受到的是忙碌的氛围。即使隔着护目镜,也不难看出上一班医生们的疲惫。交接班后,我们发现病区情况可以简单概括为:全病区所有患者的诊断都是肺部感染,胸部CT都是双肺磨玻璃、实变、纤维化,基本没有做过核酸检测,危重患者都是呼吸衰竭、低氧,严峻的情况让我们更加紧张。但查房的结果让大家的心情稍微好转——虽然重症患者居多,但有部分患者的情况确实呈现逐渐好转,证明医护人员的共同努力正在起效。
我们抓紧时间学习了汉口医院的电子医嘱系统,针对各个病人情况对医嘱进行调整,希望可以帮助更多人恢复。第一次值班期间,我们发现病房的供氧压力不足,而充分的氧疗十分重要,这是一个我们无法解决的问题,于是赶紧向上级反映,希望可以得到帮助。在值班时,我们不仅要处理病情,还要不断安抚患者及家属的情绪,值完第一个班下来,确实有种身心俱疲的感觉。
但情况在一点点变好,第二次值班时,我发现病区供氧不足情况已部分改善,钢制氧气筒“大炮”的出现,首先满足了极重症患者的吸氧需要。不过,更换新氧瓶的频率较高,平均1-2小时就要进行一次,由于人手不足,医护需要一起上阵才能做好及时更换,再加上处理病情,大家完全没有什么休息时间。
值班过程中,有两个患者给我留下了比较深的印象。第一个是一位70多岁的老爷爷,双肺弥漫病变、I型呼吸衰竭、有严重低氧血症,基本上每个小时都要为他更换一次氧气筒,每次更换时都需要我、陈茗副教授、邹子俊主治医师三个人协同工作,尽力缩短更换时间,以避免患者出现低氧。老爷爷对我们十分亲切礼貌,总是感谢我们,安慰我们说自己没事,让我们多去看看别的病人,或者去休息一会儿。另一个是一位60多岁的患者,同样是双肺弥漫病变、I型呼吸衰竭、有严重低氧血症,但可能是出于紧张,他的配合度并不好,总是拉扯吸氧面罩和导管,并不断呵斥医护及陪护他的女儿。我们只能在治疗的同时,尽力安抚他的情绪,并安慰他疲惫的女儿。在我们不断的努力下,他的情绪终于渐渐缓和,开始配合我们的治疗。
在值班过程中,我们主要任务是处理病情、完成病历书写,交接班后巡查病人,解答病人及家属的疑问,琐碎的事情也比较多。在第三次值班时,我们每位医生都书写了20多份病程记录。但令人欣慰的是,这次我们发现至少有一半的患者病情是稳定中逐渐改善。
经过几次合作后,我和同事们都有了默契,值班过程中工作效率更高,更换氧气筒的速度和熟练度也显著提高,都成为“熟练工”了。更令我们骄傲的是,碰到患者出现病情波动时,我们分工合作、迅速抢救,让患者平稳度过危险期,并顺利交接给了下一班医生。
在这几次值班中,我们遇到过很多困难,但大家从来不放弃、不抱怨,只是利用现有条件尽力去做好工作。所幸,一切都在慢慢变好,我们的努力没有白费。尽管前路艰险,我们也会披荆斩棘、奋力而行。相信走过最黑的夜,我们很快会迎来黎明的曙光!(注:黄林洁副主任医师是广东省支援湖北疫情防控医疗队、中山大学孙逸仙纪念医院支援湖北疫情防控医疗队20名队员中,唯一一位女医生)
(通讯员:张阳、封雯轩)