如果是中老年人，需要排除有没有冠心病、心肌缺血，常见的是活动或者情绪激动的时候诱发胸部闷痛或者紧缩感，持续十来分钟，休息或者舌下含服药物好转，建议做心电图或者冠脉CT、冠脉造影等检查。如果胸口疼痛剧烈，伴有血压急剧升高、大汗淋漓、面色苍白，还要排除是否有夹层动脉瘤，需要做血管的增强CT。胸部外伤、胸壁肌肉受伤也会引起胸口剧烈疼痛，所以需要结合病史去判断。
胸口一阵阵刺痛的原因
1、一种是心源性的，如果这个疼痛是在活动中、情绪激动时、饱餐后、寒冷中出现，疼痛持续几分钟，休息后可以缓解，这个时候我们考虑这个心源性疼痛可能，要进一步的做心电图、心脏B超，必要时做冠脉造影等进一步明确诊断。
2、如果是阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，还有烦躁不安，手按上腹可以缓解，这个时候考虑消化系统疾病可能性比较大，或者是胆绞痛。
3、如果这个疼痛跟呼气、吸气关系很大，那么考虑呼吸系统疾病胸膜炎可能，需要做这个胸部CT，查血等明确诊断。
胸口一阵阵刺痛怎么办
1、心口部位出现阵发性的疼痛，其主要是提示患者由于摄入了一些辛辣刺激性的食物，或者是凉的食物，以及油腻难消化食物以后，加重了患者的胃肠负担，或者是由于胃酸的分泌增多，而导致出现的反酸，烧心以及胃痛等情况发生。建议患者在出现心口疼痛的时候，要及时的给予药物治疗。
2、情况严重的话，建议去医院进行治疗。