三尖瓣是指在右心房和右心室之间的瓣膜,心脏收缩时血液会从右心室进入肺动脉,这时三尖瓣关闭而防止血液反流入右心房。但如果三尖瓣关闭不全则会有血液返流入右心房,即出现三尖瓣返流,三尖瓣返流大多为肺动脉高压,右室扩大,三尖瓣环扩张引起。
一、三尖瓣返流的早期症状
三尖瓣返流的早期症状有呼吸困难、胸闷、气短、心悸,甚至会出现休克的症状,还会有肺动脉高压的表现。在治疗方面,首先需要根据三尖瓣返流的情况和程度,以及心功能的程度进行治疗,需要通过心脏的彩超、心电图、冠脉造影、心肌显像等检查进行全面的评估。在治疗方面可以给予强心利尿的药物改善心脏的收缩和舒张的功能,减轻三尖瓣返流的情况,如果三尖瓣返流严重还给予人工瓣膜置换的手术代替三尖瓣,使人工瓣膜植入心脏,代替本身不健康的瓣膜,这样可能使病人达到痊愈的目的。
二、如何做三尖瓣返流检查
1、超声心动图及多普勒检查。切面超声可探测三尖瓣环的大小以及了解瓣膜的增厚情况,三尖瓣关闭不全时超声造影可见微泡往返于三尖瓣,多普勒能直接监测到右室至右房的异常信号,并可估计返流的程度。
2、心导管检查。主要表现为右心房压力波形的V波突出,y降支变陡,在吸气时更为明显,右心房压力波形与右心室压力波形相似,仅振幅较小,为右室化的右房压,是重度三尖瓣返流的表现。
3、心血管造影检查。右室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣返流及其程度,但由于心导管跨过三尖瓣,有潜在性假阳性。