血肌酐水平超出500umol/L，是否要进行透析，还是需要结合患者具体症状况来定。若是患者没有严重的高血钾、代谢性酸中毒、心力衰竭、肺水肿等合并症，即使血肌酐达成500umol/l也不需要透析治疗，但若是血肌酐达成500umol/l，合并少尿，24小时尿量小于400ml乃至无尿24小时尿量小于100ml，同时合并严重高血钾、代谢性酸中毒、心力衰竭或肺水肿等合并症，需要尽快进行透析治疗。
肌酐500多需要透析吗
1、肌酐指标在500以上，还没有到尿毒症水平，目前是不需要做肾脏透析的，通过口服一些降肌酐的药，另外吸附肾脏毒素的药物，并密切监测肾脏肌酐的水平，需要定期到医院做检查。
2、注意低盐低脂优质低蛋白饮食，多吃蔬菜水果，控制水分的摄入。
3、也要具体情况具体分析，肌酐急性升高，或儿童、女性肌肉量少的患者，虽然肌酐500umol/L左右，也达成了尿毒症，也应进行透析。
肌酐500多怎么办
1、血肌酐持续500umol/L以上，肌酐升高，代表肾损害严重，肾脏功能明显降低，肾小球滤过率明显下降，基本上达慢性肾病5期，终末期，要注意休息，避免劳累，严格控制饮食，，蛋白以动物蛋白为主，减轻肾脏负荷。
2、避免感染，感染是肾病恶化原因之一。严格控制血压。避免运用肾毒性药物。治疗原发病。做好血管内瘘等血透准备工作。