怀孕20天不能药流，建议在35天以上时再考虑做药流，因为如果怀孕时间短，孕囊还太小，是不容易排出的，可能会造成药流失败。药流药物又称流产，一般只适用于终止35~49天以内的妊娠，是指通过用米非司酮片加米索前列醇药物口服，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，使子宫发生强烈收缩，迫使妊娠组织排出体外，终止早期妊娠的一种方法。
药物流产的最佳时间
1、药流的最佳时间是从末次月经第一天算起的35~49天之内，因为只有在这个时间内，子宫的增大不是很明显，而且妊娠组织液也不多，胎儿大小刚刚好，很容易成功，而且也能减少药流的危害。
2、如果怀孕时间太短，少于35天，有可能受精卵还没有着床，超声检查难以发现孕囊组织，不能确定宫内孕。而且因为怀孕时间短，胚胎才刚刚开始发育，还很小，很容易造成流产失败或流产不完全。一旦出现这种情况，还要进行二次手术清宫。
3、如果怀孕时间太长，超过49天，这时子宫内的孕囊已经随着怀孕天数的增加而逐渐长大，很可能会导致无法将孕囊一次性排出体外，存在流产不干净的现象，这样还要做第二次的清宫。而且很容易造成大出血，甚至威胁到生命安全。