怀孕四十五天是可以药流的，药流是通过药物作用阻止胎囊在宫腔中继续妊娠，并且排出体外的过程。通常女性怀孕后，身体里会产生一种孕酮激素，而且药流药物中的米非司酮通过与身体里的孕酮受体结合，将孕酮活力下降，身体内一旦缺少孕酮，就会造成胚胎死亡。而药流药物中的米索前列醇素会促使子宫发生强烈收缩，把妊娠产物排出体外，从而结束妊娠。
药流前后的注意事项
1、药流前要进行相关的检查，比如了解胚囊的大小、位置，阴道清洁度，孕妇的体质是否符合药流条件等，才能确定是否可以进行药流。
2、药流后要注意观察出血情况和是否流干净，如果发现异常，比如出血量超过月经血量，持续时间超过2周，要及时就医治疗。要避免受病菌侵袭，注意阴部卫生，用合格的卫生纸和卫生巾，要经常更换，内裤也要勤换洗。洗澡时可以沐浴，不能坐浴，一个月内要禁止性生活。
3、还要注意休息，卧床2~3天，两周内不要进行体力劳动和体育锻炼，避免熬夜，保证良好的睡眠，保持心情舒畅。饮食上多吃富有营养的食物，比如富含维生素和蛋白质的食品，像是各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。