怀孕20天不可以做药流，因为怀孕时间过早，这时才能刚刚检测出怀孕，而且往往呈弱阳性，这时可能孕囊刚刚形成，体积比较小，一般通过B超难以判断孕囊的位置。即使能通过B超看到一个很小的囊，但是由于体积比较小，药物的作用会减弱，可能会造成流产失败，流产不全，出现继续妊娠的可能，这时还得需要二次手术，就是清宫术。
药流的最佳时间及服药前注意事项
1、药流的最佳时间是怀孕后的35~49天以内，小于35天，大于49天都不可以进行，而且通过B超检查，确认为宫内孕，孕囊的平均直径要小于2.3厘米，年龄在20岁以上40岁以下的健康女性。
2、孕妇必须身体状况良好，没有心肝、肾、生殖、内分泌系统疾病，没有抽烟喝酒不良嗜好，没有多次流产记录，半年内没有过人工流产史或剖宫产史，不是产后哺乳期女性，没有子宫畸形或合并子宫肌瘤等病症。
3、不能连续服药，要在医生的指导下服药，因为药流的成功率是90％左右，如果私自在家进行药流，可能会影响成功率，所以应该在医生的指导下进行，一般从服药到流产，需要3~4天，在药流过程中，可能会出现一些身体不适的情况，所以最好是静养，不要进行劳动。