先天性心脏病是先天性畸形中的一类，是其中较为常见的。先天性心脏病是指在胚胎发育的时候因心脏以及大血管的形成障碍或者发育异常而引起解剖结构异常，也可能是指出生后因自动关闭的通道未能闭合的情况。那么，先天性心脏病一定要手术治疗吗？什么时候做手术好？
实际上，先天性心脏病并不一定要进行手术治疗。极少数类型的先天性心脏病是可以自然恢复的，但是大部分先天性心脏病如不进行手术治疗，并发症可能会渐渐增多，病情也会不断加重。
对于先天性心脏病，先天性心脏畸形的范围及程度是治疗方法的选择以及时机的确定的主要依据之一。如果是简单而轻微的畸形，其对血流动力学没有明显影响的，可以终身不进行治疗，比如：房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄、缺损直径小的患者。但对于部分严重的先天性心脏病，如果出生后不立即进行手术，患儿可能就无法生存了。
有些患者因为病情轻微，对自身影响不大，可以不进行治疗；而有些因为病情严重，出生后必须马上进行治疗，否则危及生命。其实，还有一些患者是需要进行治疗，但并不是出生后就得马上进行的。对于这类患者，选择合适的手术时机是很重要的。选择合适的手术时机是先天性心脏病手术成功并取得良好预后的关键。
以下是确定手术时机的主要因素：
1、根据先天性心脏病自身的病理特征以及对血流动力学的影响程度，在大多数情况下，畸形复杂的，对血流动力学的影响会比较大。患者畸形相对而言较为复杂，且血流动力学影响明显的，应该及早进行手术治疗。
2、根据继发性病理改变的进展情况，左向右分流类先天性心脏病患者应该在发生肺血管阻塞性改变之前进行手术矫治。当然，发绀性、梗阻性先天性心脏病患者应该在发生严重心肌肥厚、纤维变性前进行手术。
总的来说，先天性心脏病患者不一定需要进行手术，但是不需要进行手术的患者较少。是否需要进行手术，患者应该听取医生的意见。对于什么时候进行手术为好，这需要根据患者的具体情况分析，患者在进行相关检查后，医生会根据患者的检查结果给出相应的答复。