肝脓肿是临床上比较常见的肝脏感染性疾病,通常继发于胆道细菌感染,感染的细菌主要是革兰氏阴性杆菌。肝脓肿的临床分期主要分急性炎症期、脓肿期以及愈合期。肝脓肿患者在早期时,由于细菌感染导致肝脏炎症浸润,局部出现肿胀水肿,从而引起疼痛不适,需要及时采取抗炎治疗。如果进一步发展形成脓肿,通常需要采用B超引导下脓肿穿刺引流,必要时可以脓腔内使用抗生素药物冲洗脓肿,创面愈合期通常需要3~4周左右,甚至更长时间。
肝脓肿的症状
1、持续性发烧,由于肝脏发生感染,肌体为了抵抗感染出现了炎症。肝脓肿的发烧也称为脓毒性发热,特别是细菌性肝脓肿患者发烧尤为明显。
2、肝区或右上腹持续性疼痛。随着体位移动和呼吸时,疼痛也会加重。
3、根据发生脓肿的部位不同,会出现对应的症状。如果脓肿靠近肺部,可出现相对应的呼吸系统症状。如果脓肿足够大,且靠近腹壁处,可出现腹壁的水肿、疼痛、黄疸等,严重者还可能穿透腹壁引起皮下的脓肿。
肝脓肿的发病原因
1、细菌感染。常由体表的感染、细菌性痢疾、阑尾炎等引起。
2、胆道感染。胆管结石后的梗阻,使胆道压力升高造成化脓性胆管炎,如果梗阻没有解除,会引起胆管破裂,病原体随之进入肝组织,形成肝脓肿。
3、阿米巴滋养体感染。由阿米巴滋养体引起,来源于阿米巴的痢疾或肠炎,通过肠道作用后投入滋养体后进入门静脉系统,最后到达肝脏引起肝脓肿。