痔疮如果不出血，但是伴随有明显的疼痛一般考虑是外痔引发的疼痛。因为外痔发生于齿状线的下方，属于肢体神经支配的范围，对于疼痛的刺激敏感。外痔出现疼痛在急性发作的时候，需要手术进行治疗，手术后要注意做好护理工作。
痔疮不出血疼痛怎么办
1、急性血栓性外痔，多继发于便秘之后或者暴饮暴食、长时间坐位，导致急性的肛周静脉血液回流不良，形成血栓栓子。急性期可以选择手术切除的治疗办法，在局部麻醉或者硬膜外麻醉下进行手术操作，将病变切开，结扎供养血管，修整创缘，剥离栓子，避免残留。
2、术后应用凡士林纱布，在创面局部加压包扎，能够预防出血事件的发生。
3、在手术以后，也应该积极进行静脉抗感染治疗，同时也要叮嘱病人以全流质饮食为主，并且每次排便之后，及时进行熏洗和坐浴，也能够促进创面的愈合。
外痔的症状
1、疼痛和瘙痒，肛门侧肿胀和疼痛，坐着不舒服，行走不便。一般来说，外痔的症状不明显，偶尔瘙痒或溶解不干净。仅在炎症或血栓形成期间发生肛门疼痛或持续性剧烈疼痛。
2、异物感，肛门边缘有异物感是外痔的征兆，肛门边缘上的不规则突起使得肛门边缘不均匀，导致异物感，并且不容易擦拭。
3、便秘，当患者的肛门疼痛害怕排便时，尽量延长排便间隔，引起排便障碍，大便干燥，排便困难，加重肛门疼痛，形成恶性循环。