咯血的症状

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咯血是一种喉部以下的呼吸器官,也就是气管,支气管或肺组织出现出血,并通过患者的咳嗽动作从口腔排出的过程。除了呼吸系统疾病可以引起咯血,循环系统疾病,外伤以及其他系统疾病或全身性因素也会引起咯血。另外值得注意的是咯血应该和口腔、咽、鼻出血相鉴别。

以下来介绍一下咯血的临床表现。咯血伴有发热的症状,大多数见于肺结核,肺炎,肺脓肿,肺出血型钩端螺旋体病,支气管癌等患者。另外还会伴有胸痛,同样常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。支气管癌、支原体肺炎等患者也会出现呛咳。

血液病如白血病、流行性出血热等引发的咯血则表现为皮肤黏膜出血。钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等患者也会出现黄疸。

咯血的病因主要由以下几种疾病引起,分别是呼吸系统疾病,循环系统疾病,外伤,全身出血性倾向性疾病以及其他较为少见的疾病或异常情况。循环系统疾病常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,高血压性心脏病,肺梗死及肺动静脉瘘等。外伤主要是胸部外伤,挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作例如胸腔或肺穿刺,支气管镜检查等也偶可引起咯血。而全身出血性倾向性疾病常见的如白血病、血友病、尿毒症等。其他较为少见的疾病或异常情况如替代性月经也就是月经不从阴道出血,以及氧中毒、鼻窦炎、内脏易位综合征等。

咯血的检查可以通过病史询问,体格检查,实验室检查和器械检查四个方面进行,其中器械检查分为X线检查,CT检查,支气管镜检查,放射性核素镓检查。

咯血的治疗分为一般治疗和大咯血的抢救。一般治疗主要是对患者进行进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。当出现大咯血则要及时抢救,否则会危及生命。除咯血的量和出血的速度会产生对人体的影响外,大咯血的影响还和日常身体状况有关,如过长期患病身体虚弱,即使出血小于三百毫升也大咯血也是可能致命的。

另外大咯血造成的直接危险主要是窒息和失血性休克,继发肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张则是大咯血的间接危险,例如为肺结核患者还可通过血行播散。


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