杜志民:是否需要放冠脉支架,需根据临床体征、检查及影像学依据来判断

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2019年12月28日,由广东省健康管理学会主办,广东省健康管理学会心律学专业委员会承办的“广州东部心血管危急重症研讨会”在广州隆重召开。中山大学附属第一医院心介科主任杜志民教授作为嘉宾受邀参会并发表专题演讲。

杜志民教授在会中接受了医联媒体的采访。他表示,目前关于冠脉支架的新闻大多是负面的,尤其是关于支架滥用的报道屡见不鲜,因此让民众对于冠脉支架拥有科学的认识十分重要。

冠状动脉支架是治疗冠心病的有效手段

杜志民教授介绍,冠心病是人类健康最大的敌人之一,而冠脉支架是一种有力的对抗它的武器。冠状动脉支架是在冠状动脉血运重建术中可能用到的一种维持血管通畅的装置,发展至今已有30年的历史。

冠脉支架适用的病人很简单,对于存在冠状动脉狭窄或者闭塞,严重威胁到生命的患者,支架是一个重要的治疗手段。这部分病人做了开通以后,需要用支架才能够维持有效的管腔直径。反之,如果患者冠脉没有狭窄和闭塞,不威胁到生命,则不需要放支架。

“冠脉支架的手术量是相当大的。”杜志民教授表示,“全国2019年有接近100万的病人接受了动脉支架手术。”

冠状动脉支架的使用有客观影像学证据

“病人是否需要接受冠脉支架手术,除了依赖临床症状体征和客观检查以外,冠状动脉造影的影像学证据也十分重要。而影像学证据是一个可追溯的、非常客观的指标。”杜志民教授指出。

对于冠脉支架手术治疗的效果,杜志民教授坦言:“冠状动脉支架置入后,有些病人治疗效果非常好,有的效果一般,有的可能没有改变,甚至有病情会变差。但是多数病人接受冠脉支架植入后是获益的。”

因此,杜志民教授强调,要减少介入治疗的相关并发症,从而维持支架的有效性。不仅是临时有效,而是要长期有效,这样才能让病人获益。

部分支架滥用的报道并不客观

“对于支架滥用的问题,有时可能仅仅是一些非专业的人在讨论一个专业的问题。”杜志民教授作了一个幽默的比喻,“这就好比从不开车人在谈论开车很危险,有可能会撞人,这是不恰当的言论。”

作为一位冠脉支架手术的资深专家,杜志民教授所希望的却是不再有冠脉支架手术。“我的目标是消除冠脉支架手术,这才是最合理的。毕竟在人的血管内放入一个异物是不合理的治疗方法,遗憾的是,目前并没有更好的治疗手段来替代冠脉支架手术。”


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