临床上常用的下肢髓内钉，主要包括胫骨髓内钉以及股骨髓内钉，一般从膝关节入路的包括胫骨的顺行髓内钉以及股骨倒打钉，做这类手术的时候是需要从膝关节进行手术入路，术中要打开膝关节关节囊，有的要切开膝关节髌韧带，在胫骨平台或者在股骨髁间钻孔，将髓内钉打入髓腔中。这种手术对膝关节是有一定损伤的，虽然它并不影响膝关节的骨性结构，但是手术以后会造成膝关节腔积血，关节腔内滑膜组织的粘连，而且关节腔中会残留一些骨屑，软骨碎屑。
髓内钉手术注意事项
1、髓内针嵌顿，术中应注意选择髓内针的大小及掌握进针方向。一旦发生，应及时拔出改正，以免陷入进退两难的局面。
2、进针点未凿除部分骨质就勉强进针，或髓内针嵌顿未及时纠正，反而强行进针，即可造成劈裂骨折。
3、感染，必须强调严格遵守无菌操作技术。超过8～12小时的开放性骨折应先处理伤口，待软组织愈合后才能施行内固定术。一旦术后发生感染，不必急于拔出髓内针，先按急性骨髓炎处理。
髓内钉手术后需要怎么做
1、手术之后一定要密切观察血氧的浓度，避免产生脂肪栓塞综合征。
2、髓内钉手术之后，一定时间之内就应该去掉远端锁钉，使其动力化，促进骨质愈合，使断端得以加压，但是远端动力化并不适合用在上肢。
3、髓内钉手术之后，应该注意其他的比如下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等并发症的产生。