胸腔闭式引流的目的主要是为了改善异常的胸腔负压,治疗外伤性血胸和自发性的气胸,对于中重度的自发性气胸需要进行胸腔闭式引流,可以得到很好的治疗效果。胸腔闭式引流手术是外科最常见的手术,将胸膜内的气体和液体引流到体外,让人体的肺脏恢复正常的呼吸功能。临床上对于一些胸腔积液、血胸、脓胸的治疗都起到了非常好的效果。一般在进行开胸手术之后,比如常见的肺癌切除手术、胸腔脓肿引流术等等,均需要进行胸腔闭式引流。
胸腔闭式引流的护理方法
1、保持胸闭引流的密闭性:由于胸腔内负压,为防止引流液回流引起逆行感染,应保证闭式引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60cm,建议患者不要将引流瓶提得太高,引流管不宜过长,以免折叠。为了防止胸管与外界的联系,更换引流瓶时,必须用双钳子双向夹住胸管;为防止病人外出检查时管路连接不严密或引流瓶向水封管倾斜露出水面,用两个钳子将水封管向不同方向夹持。如果是有齿钳,其齿端应用纱布或橡胶套包裹,防止排水管夹紧时开裂漏气。
2、保持胸闭引流的通畅性:开胸术后胸腔闭式引流负压吸引,如果患者肺弹性差,压缩时间长,或肺表面有一层薄纤维膜覆盖,使肺复张困难,肺段切除或气胸后漏气较多,可适当增加负压,负压吸引应在开始时设置在低负压水平,并根据患者情况慢慢进行微调。应密切观察胸压变化,判断患者是否胸闷、气短、发绀、引流液增多等,判断气管是否在中间,两肺听诊呼吸音是否对称。术后24小时应用负压吸引防止血胸的发生。在临床工作中,不要随意调整或中断负压吸引,以防止肺泡再膨胀塌陷。