脑出血是一种急性脑血管病,出血血液刺激或者是颅高压,引起的头部弥散性的一个改变,随着颅高压的增加会出现意识的障碍,嗜睡、昏睡甚至昏迷,严重的颅高压引起脑疝,甚至导致呼吸心跳的停止,引发患者死亡。如果脑出血出血量不大,会引起局灶性的改变,出血部位导致的破坏,产生的局灶性的定位体征。
脑出血50毫升死亡率如何
1、脑出血50ml,出血量不算大,具备手术指征,但存活率要看具体出血部位,常见的出血部位位于基底节区,血肿清除后可以长期存活,但是会遗留不同程度的后遗症,如偏瘫失语等。
2、如果出血部位在后颅窝或者脑干,出血量太大,有时来不及手术患者可能就死亡。即使手术,死亡率也很高,存活下来的可能长期昏迷。
脑出血的病因
1、原发性ICH的两大主要原因为高血压和淀粉样变,淀粉样变主要累及动脉内膜和外膜,出现淀粉样蛋白沉积,导致纤维素样坏死。
2、高血压性脑出血主要位于脑深部核团如基底节和丘脑,而淀粉样变主要位于脑叶。
3、ICH的临床表现根据部位和出血体积不同而不同;较大血肿(>150ml)可导致颅内压(ICP)的突然变化、压迫脑组织,导致死亡。
4、其他常见的临床表现包括突然出现的意识状态改变、恶心、呕吐、新发神经功能缺损、轻度麻木、刺痛等;小脑出血可出现共济失调、辨距不良和眼震,7%的患者可伴癫痫。
5、ICH临床风险分层评分见表1,ICH评分与死亡率显著相关,评分为6分时,死亡率可达100%。