脊柱骨折是常见的骨科创伤，多是由高处跌落和冲击力对脊柱造成的损伤。脊柱骨折的患者根据病情的程度，会出现不同的临床表现，轻微的患者可能会疼痛，或者呼吸窘迫，不能弯腰等等，严重的患者有可能会导致瘫痪。
那么，脊柱骨折一定要做手术吗？手术的风险大吗？
脊柱骨折一定要做手术吗？
不是所有的脊柱骨折患者都需要做手术。
比如说脊柱的一些附件结构，像横突、棘突这些结构发生的脊柱骨折，是可以不用做手术的。还有就是轻度的椎体的压缩骨折，椎体的压缩程度不大的患者，也可以采用保守治疗。
但是对于有严重的骨折脱位，严重的爆裂骨折，以及合并有神经损伤的脊柱骨折患者，通常还是建议手术治疗。通过手术解除神经的压迫，恢复脊柱的稳定性。
脊柱骨折手术的风险大吗？
脊柱骨折的手术主要是分为两大类，一类是从后面做，我们叫做后路手术，一类是从前路做。
对于颈椎来说，采用前路手术比较多一些，也可以采用后路手术。对于胸腰椎骨折，大部分患者采用的是后路手术，当然也有少部分患者需要采用前路手术。
不管是前路手术还是后路手术，脊柱骨折的手术方式还是比较成熟的，因此是一个比较安全的手术。对于像三柱损伤等严重的脊柱骨折，由于脊柱非常的不稳定，如果不进行手术治疗有可能会导致继发性的损伤，导致比较严重的后果，因此对这一部分病人手术是必要的。
脊柱骨折的手术指征是什么？
脊柱骨折的手术指征，主要和两个方面有关系。一个是脊柱的稳定性，另外一个就是神经的损伤情况。
如果发生的脊柱骨折，对脊柱的稳定性影响比较小。比如说像单纯的横突骨折，棘突骨折，还有轻中度的压缩性骨折。对脊柱的稳定性影响很小，称为稳定性骨折，这类骨折是可以不用做手术的。但是像爆裂骨折，骨折脱位，特别是像脊柱的三柱骨折，稳定性影响比较大。对于这类骨折要重建它的稳定性，是需要做手术的。
还有一个方面就是神经损伤，如果说有神经的压迫卡压，而导致的神经损伤症状，通常也需要通过手术来解除神经的压迫，恢复神经的功能。
所以说，对于不同程度的脊柱骨折要采取不同的救治措施，但是一定要及时就医。对于严重的，压迫神经的骨折，爆裂性骨折等等是要采取手术的措施。即使手术成功，也要注意日后的愈合工作，避免高危高压的工作，以免出现其他并发症。