在临床上,新生儿头颅血肿属于生产时的损伤性出血,一般都是胎儿的头颅在产道受到外力压迫引起的。血肿基本在出生后即可发现,少部分在出生后几天才会显现。发病位置一般都在头颅顶部,血肿边缘清楚,周界不超过骨缝,局部头皮正常,波动感明显。胎儿顺产时是被逼出产道的,胎头在产道要受到很大的压力,这时候头颅骨膜下血管受压破裂出血,血液积聚在局部形成血肿。此外,胎头负压吸引产有时也可引起头颅血肿。
一、新生儿头颅血肿的主要临床表现是怎样的?
1、患儿一般都是足月儿,体重超过5斤,出生时各项指标正常,几小时后或者1至4天内出现头颅血肿症状。
2、头颅出现血肿。这种情况又叫做骨膜下血肿,血肿处于顶骨或后顶骨,一侧或两侧顶骨部都可见。由于骨膜下出血缓慢血肿,多在生后数小时或1至4天才明显,1周内达最大范围,以后渐吸收缩小,个别患儿的血肿局部皮色发红。头颅血肿吸收时间在2周至3个月左右,较低概率出现血液透过头颅的骨折部或裂隙,而在颅骨与顶脑膜之间形成颅内血肿,压迫大脑而出现脑症状。此外,还有个别患儿血肿可波及前额及眼睑,严重时出现休克、脸色苍白。
3、少数患儿出现帽状腱膜下血肿。患儿出生后不久,即可出现头皮局限性肿胀出血。如果出血量大时肿胀范围扩大,可累及整个头皮甚至波及眼周枕、额和颈背部。血肿有波动感常使前囟不易扪清,患处皮肤可呈青紫色,情况严重时可引起贫血或休克,若不及时治疗可引起死亡。
二、如何应对新生儿头颅血肿?
一般情况下,出现头颅血肿都可以自行吸收的,不需要特殊的治疗。但是,如果出血比较多,担心引起贫血的话,可进行输血。此外,对于有高胆红素血症并发症的患儿,要进行光疗。而如果出生2个月后,头颅血肿还存在这种特殊情况的话,可进行抽吸后加压包扎或者直接手术去除。最后,还可以用维生素K1进行辅助治疗,预防病情加重。
因为患者是新生儿的缘故,就算医生说了新生儿出现这种情况也不是很严重的,只要配合医生治疗即可。但是,大多数的家长还是会非常紧张害怕,所以做出了一些不利于患儿治疗的行为。实际上,新生儿头颅血肿一般发生于出生后1~4天,血肿大都会在几天内缩小,最后逐渐消失。如果配合一些治疗手段,消退的速度会加快以至痊愈。哪怕血肿消失太慢,还可以进行对应的治疗,不必过于担忧。