手足口病的诊断

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手足口病其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见,肠胃病毒适于生存湿热环境中,不易被胃酸和胆汁杀灭。其主要以消化道,呼吸道以及亲密接触等方式感染传播,常病发于婴幼儿,因此婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。多数患儿在一周左右可自愈,少数患儿会引发并发症,如:心肌炎、肺水肿等。重症患儿病情发展较快,以至死亡。那么,医学上对于手足口病的诊断有哪几个方面呢?

手足口病临床诊断标准:

1、手足口病可根据患儿典型的临床症状,如发热,手、口、足、臀部出现疱疹等,以此来结合流行病学资料来作出临床诊断。

2、与手足口病的患儿直接或者间接接触。例如:被病毒污染过的个人卫生用具、餐具、奶具以及床上用品、贴身衣物等。患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通过飞沫传播,引发感染。

手足口病实验室确诊的标准:

临床诊断有时极为困难,医生需结合病原学或血清学检查作出诊断。因此,手足口病如需进一步确诊,要进行实验室检查,有两种比较常见的检测方法。

第一种是核酸检测,从患儿口腔内选取咽拭子或者是将排出的粪便做核酸检测,可明确病毒的类型,但病毒检测需要2~4周才能出结果。

第二种为抗体检测,手足口常见病毒的抗体在恢复期有4倍升高,因可明确诊断。

1、肠道病毒CV~A16,EV~A71等性核酸检查阳性。

2、分离出肠道病毒CV~A16,EV~A71或者可以引起手足口病的肠道病毒。

3、急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。

4、恢复期血清相关肠道病毒的综合抗体b急性期有四位及四倍以上的升高。

患儿不需要同时符合上述四个条件,以上四个条件只需符合一项即可确诊。

手足口病对医师来说极为容易被诊断,其引发的皮疹位于手、足、口三个部位,皮疹不会大幅度的蔓延,颜色比较暗淡,稍有一点红色,不易分泌出液体或有很少的液体,因此它跟水痘、麻疹很容易鉴别。如患儿出现发烧并同时伴有皮疹的现象,需立即到正规医院确诊治疗,以免耽误病情。


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