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什么是正常的抑郁？
每一个人在生活中都曾经感到过哀伤、沮丧、悲观甚至是绝望。事实上,在遇到可悲伤的事件时,如果没能感到抑郁,反而可能存在问题。只要在遭遇令我们感到悲哀的生活事件后能够尽快地从抑郁状态中走出来,生活没有受到过度的困扰,就不需要寻求干预。
情绪本身并没有正常或异常之分,可以说,抑郁、焦虑、恐惧等情绪是负性的,高兴等情绪是正性的,但不能就此认为负性情绪就是异常的。抑郁本身的体验是不愉快的,但这并不意味着它就是异常的。就如疼痛,固然是令人痛苦的,但也是对人的一种保护性措施。人如果没有了疼痛感,则很容易在受伤害时不能及时采取保护性反应。同样,抑郁本身也有积极的作用。轻度的抑郁从长期来看具有适应性的功能,并且,抑郁可以使人面对一些平常试图避开的思考和感受。
因此,抑郁应该和其他负性情绪一样,是从正常到异常的一个连续体,而且在正常和异常之间并没有绝对的界限。大体上当抑郁达到了某一特定程度,严重影响到了人的正常生活和社会功能时,我们说这是异常的,需要治疗的。但这种界限有时连有经验的精神科医师和临床心理学家也不能完全区分清楚。科学和严格的区分需要临床医生通过临床观察、病史采集、精神检查,根据统一的诊断标准才能作出。
正常的抑郁是经历了近期的应激后出现的一种适应性反应,大多数情况下,这种抑郁能在短期内自行缓解,因此不需要寻求专业的治疗。地位的丧失、分居或离婚、经济的损失、失恋、退休、第一次离家、失去友谊,甚至包括宠物的走失都会导致一些较轻微的正常抑郁。
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什么样的抑郁是病理的抑郁呢?
在一些病例中,一个心理创伤可能使一个人一夜间陷入抑郁状态,但更多的情况下抑郁的发作是逐渐的,在经历了几个月甚至几年后才明显表现出来。通常,这种状态在持续数月后会像一开始那样逐渐地结束。
一个陷入抑郁状态的人,在他的大多数心理机能方面都经历了深刻的变化,不仅是心境,还包括动机、思维、生理和运动技能。WHO(1985)的报告表明,抑郁症最常见的症状是忧愁、寡欢、焦虑、紧张、缺乏精力、丧失兴趣、集中注意力的能力丧失、缺陷观念和无用观念。
病理的抑郁就是抑郁症,个体在经历了一次或多次的抑郁发作,期间没有躁狂发作,被称为抑郁症,也被称为单相障碍。
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病理性抑郁与抑郁(抑郁症和抑郁情绪)有什么区别?
1、有无原因正常人的情绪忧郁是基于一定客观事物为背景的,即“事出有因”的。而病理情绪忧郁障碍通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件。或者虽有不良因素,但是“小题大做”,不足以真正解释病理性忧郁征象。2、持续时间一般人情绪变化有一定时限性。通常是短期性的,人们通常通过自我调适,充分发挥自我心理防卫功能,重新保持心理平稳。而病理性忧郁症状常持续存在,甚至不经治疗难以自行缓解,症状还会逐渐加重恶化。心理医学规定一般忧郁不应超过两周,如果超过一个月,甚至数月或半年以上,则肯定是病理性忧郁症状。
3、严重程度前者忧郁程度较轻,后者程度严重,并且影响患者的工作、学习和生活,无法适应社会,影响其社会功能的发挥。更有甚者可以产生严重的消极自杀言行。
4、发作倾向抑郁症可以反复发作,每次发作的基本症状大致相似,有既往史可资印证。5、变化规律典型抑郁症有节律性症状特征,表现为晨重夜轻的变化规律。许多病人常说,每天清晨时心境特别恶劣,痛苦不堪,因而不少病人在此时时常有自杀身亡的念头。至下午3~4时以后,患者的心境逐渐好转,到了傍晚,似乎感到没有毛病了。次晨又陷入病态忧郁的难熬时光。
6、生物症状持续性顽固失眠,多种心理行为同时受到阻滞抑郁、生理功能低下,体重、食欲和性欲下降,全身多处出现难以定位定性的功能性不适和整体性的症状关系,检查又无异常,以上这些均是抑郁症的常见征象。
7、家族病史抑郁症的家族中常有精神病史或类似的情感障碍的发作史。