如何治疗神经性贪食症

答：

在神经性贪食症的治疗中,心理治疗是极为重要的,应以其为主,药物为辅.治疗中除并用支持性心理治疗外,常采用认知一行为治疗.这种治疗方法是从病人的进食问题入手,不断纠正其异常行为及观念.此治疗在门诊或住院皆适用.治疗初,医生与病人接触每周2次,以后逐渐延长间隔.认知一行为治疗的第一步是增强病人对自身进食行为的控制力.请病人参加制定食谱,内容包括：哪类食品,具体数量（三餐进食为宜）.要求病人详细记录执行情况及诱吐,导泻的方式和频率,通过规律进食模式的建立,消除病人进食中及进食后的焦虑及恐惧心理,减少暴食或节食的发生.或者寻找某种方式提示自我控制过度进食的意识,等等.第二步的治疗,矫正极度怕胖心理,重新建立健康标准体重的概念.这种治疗要求病人定期与医生接触,大约需20次,整个治疗需数月的时间,以后进行随访复查,每3月左右一次,以利于巩固疗效.在治疗中需注意调动病人自己的能动性,使没有被强迫,受监视之感,以便找到对患者针对性强,行之有效的自我控制方法.另外,及时表扬病人在治疗中所做的任何努力,使病人建立自信,也是必不可少的.（2）药物治疗：抗抑郁药物和抗精神病药物也是神经性贪食症治疗必不可少的.1）抗抑郁药物：氯丙咪嗪,阿密替林,丙咪嗪等,近年来较多使用作用于五羟色胺的新型抗抑郁剂,效果较好.另外,抗焦虑药物在本病治疗中应用极普遍.这类药物有佳乐定,常规药物等.2）抗精神病药物：维思通,冬眠灵,氟哌啶醇,奋乃静等亦常用于本病的治疗.有些病人在进行大量注射治疗后,症状确有缓解.神经性贪食症的病程比较长,治疗比较困难,症状波动性大,常受不良的生活事件影响.药物及心理治疗密切配合,可望提高病人的治疗效果及预后.

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