胳臂拉伤一直疼怎么办

答：

你好,考虑你可能是臂丛神经损伤臂丛神经根损伤临床表现：①上臂丛神经损伤：肩关节不能外展与上举,肘关节不能屈曲而能伸,腕关节虽能屈伸但肌力减弱.上肢外侧感觉大部缺失,拇指感觉有减退,第2-5手指,手部及前臂内侧感觉完全正常,检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为著,上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著.另外,前臂旋转亦有障碍,手指活动尚属正常.②下臂丛神经根损伤：手的功能丧失或发生严重障碍,肩,肘,腕关节活动尚好,患侧常出现Horer征.检查时可发现手内部肌全部萎缩,其中以骨间肌为著,有爪型手及扁平手畸形,手指不能屈或有严重障碍,但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌的功能）,拇指不能掌侧外展.前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失,臂内侧皮肤感觉亦可能缺失.③全臂丛神经损伤：早期时,整个上肢呈缓慢性麻痹,各关节不能主动运动,但被动运动正常.由于斜方肌功能存在,耸肩运动依然存在.上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外,其余全部丧失.上臂内侧皮肤感觉由臂内侧皮神经与肋间臂神经共同分布,后者来自第２肋间神经,故在全臂丛神经损伤时臂内侧皮肤感觉依然存在.上肢腱反射全部消失,温度略低,肢体远端肿胀,并出现Horer征.在晚期,上肢肌肉显著萎缩,各关节常因关节囊挛缩而致被动运动受限,尤以肩关节与指关节严重.臂丛神经损伤治疗（一）一般治疗对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物（VitB1,VitB6,VitB12,VitBco等）,损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛.观察时期一般在3个月左右.（二）手术治疗1,手术指征：①臂丛神经开放性损伤,切割伤,枪弹伤,手术伤及药物性损伤,应早期探查,手术修复.②臂丛神经对撞伤,牵拉伤,压砸伤,如一名缺位节前损伤者应及早手术,对闭合性节后损伤者,可先经保守治疗3个月.在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复,而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中,中断3个月无任何进展者.③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查.2,手术方法臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术;锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术4,根据手术中发现处理原则如下：神经松解术;神经移植术;神经移位术①臂丛神经连续性存在,而神经被周围组织粘连压迫应去除粘连压迫因素,如瘢痕化的斜角肌,血肿机化组织,增生的骨膜,骨痂及滑膜肌肉组织应予切除或松解,由于长期压迫致使神经组织内水肿及组织液渗出而形成神经内瘢痕,因此不仅作神经外减压,尚应在手术放大镜或手术显微镜下进行神经鞘切开神经内松解,使神经束充分显露后减压,神经内松解一定要严格止血,双极电凝器是必备的止血器械,否则将造成神经组织更大地创伤.松解彻底程度的判断：有时可通过神经减压前后神经损伤部位,近,远端电刺激反应及电活动波进行判断.②臂丛神经断裂或神经瘤巨大,应将近远两个断端充分显露,并将断端瘢痕组织及神经瘤切除,使神经断端有神经束乳头清楚可见,两断端在无张力情况下可行鞘膜缝合,臂丛处神经束大部为混合束,因此无束膜缝合的必要,对于不能直接缝合的神经缺损,应采用多股神经移植术,移植材料可选用颈丛感觉支,臂或前臂内侧皮神经,腓肠神经.③椎孔部神经根断裂,由于神经根近端变性严重,神经断而无明显束乳突,加上神经损伤部位接近神经元,常造成神经元不可逆损害,因此对这类病变需进行神经移位术,其疗效较原位缝接或移植为佳,常用于神经移位的神经有膈神经,副神经,颈丛运动支,肋间神经,详细方法见下述.5,术后处理臂丛松解减压术后上肢固定3d,神经移植固定3周,神经修补固定6周,应用神经营养药物.拆除常规药物后,患肢应进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,神经缝合处进行理疗,防治神经缝合处瘢痕粘连压迫,并应用神经电刺激疗法刺激神经再生.每3个月进行肌电图检查,以了解神经再生情况.6,臂丛神经根性撕脱损伤的显微外科治疗：术中根据臂丛根性撕脱伤的具体情况,判断神经移位手术方式的选择①臂丛神经C5,C6根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经或上干前股,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于上干后股或腋神经（常需做神经移植）.②臂丛神经C5-7根性撕脱移位方式：膈神经移位于上干前股或肌皮神经,副神经移位于上干前股或肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于上干后股或腋神经,肋间神经移位于胸背神经或桡神经.③臂丛神经C8,T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧根,第3,4,5,6肋间神经感觉支移位于正中外侧根,运动支移位于尺神经,颈丛运动支,副神经移位于前臂内侧皮神经,第二期将前臂内侧皮神经移位于前臂骨间神经.④臂丛神经C7,C8及T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧头,颈丛运动支,副神经移位于前臂内侧皮神经,第二期将前臂内侧皮神经移位于前骨间神经.第3,4,5,6肋间神经感觉支移位于正中神经外侧根,第7,8肋间神经移位于胸背神经.⑤全臂丛神经根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于腋神经,第3,4,5,6肋间神经移位于正中神经（感觉支→外侧头,运动支→内侧头）,第7,8肋间神经移位于胸背神经或桡神经,健侧颈7神经根移位于患侧尺神经（远端）,Ⅰ期或Ⅱ期将尺神经（近端）移位于所需要重建的神经.如膈,副,颈丛运动支若有损伤,均可用肋间神经或健侧颈7神经根替代.

以上内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据，如有需要请及时就医。