患者男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛.向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促.口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿罗音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数22×109／L，中性

患者男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛.向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促.口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿罗音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数22×109／L，中性粒细胞O.9。应首先考虑的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.胆石症

C.右侧胸膜炎

D.右侧气胸

E.肺炎球菌肺炎

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