患者，男，28岁。暴饮暴食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品无效。查体：脉搏130次/分，血压82/53mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹

患者，男，28岁。暴饮暴食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品无效。查体：脉搏130次/分，血压82/53mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：白细胞1.2×109/L，血清淀粉酶4100U/L，血钙1.5mmol/L。首先考虑诊断为：（）

A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

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