根据以下材料,回答{TSE}题 患者,女性,56岁。有慢性胃病史多年,伴消化不良,1

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根据以下材料,回答{TSE}题 患者,女性,56岁。有慢性胃病史多年,伴消化不良,12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛,伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠,T39.1℃,P 98次/分钟,R 24次/分钟,BP 80/50mmHg;体检:右上腹轻压痛,肌卫(+);血常规示WBC 16×109/L,中性粒细胞比例 0.85,B超示胆总管结石。 {TS}该患者应考虑为

A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、胃溃疡穿孔

C、急性阑尾炎

D、右侧输尿管结石

E、急性肠扭转

参考答案:

A

本次发病有典型的Reynolds五联征的表现,即寒战、高热(T 39.1℃)、黄疸(巩膜轻度黄染)、腹痛、血压下降(BP 90/50mmHg)、中枢神经受抑制(神志淡漠),故应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。

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