女,30岁。1型糖尿病病史15年,血糖控制尚可,无反复酮症倾向。有轻微双足趾端麻木。近1个月先后5次低血糖发作,时间均为午后3点左右,并且因严重低血糖发作先后3次于急诊就诊。查体:BMI29kg/m2
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女,30岁。1型糖尿病病史15年,血糖控制尚可,无反复酮症倾向。有轻微双足趾端麻木。近1个月先后5次低血糖发作,时间均为午后3点左右,并且因严重低血糖发作先后3次于急诊就诊。查体:BMI29kg/m2,BP120/80mmHg,HR84次/min,律齐,双肺(-)。双足温度觉、针刺觉减低。辅助检查:糖化血红蛋白6%,尿微量白蛋白(-),眼底轻度背景期改变。目前治疗方案为:地特胰岛素28单位睡前皮下注射,门冬胰岛素10单位三餐前皮下注射。患者近期有生育计划。最佳治疗方案是()
A.减少胰岛素使用量
B.增加进食次数和数量
C.减少运动量
D.加用糖苷酶抑制剂
E.使用二甲双胍
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