根据下面内容,回答{TSE}题 33岁女性患者。间歇性发热、纳差。体温37.6℃~

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根据下面内容,回答{TSE}题 33岁女性患者。间歇性发热、纳差。体温37.6℃~39.2℃,伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞3.7×109/L,ALT 60U/L。红细胞沉降率45mm/h,LE细胞(-),抗Sm抗体(+)。 {TS}考虑诊断是

A、风湿性关节炎

B、类风湿性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、急性肾小球肾炎

E、病毒性肝炎

参考答案:

C

本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会l982年的系统性红斑狼疮分类标准:①颧部蝶形红斑。②盘状红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤关节炎,≥2个外周关节。⑥浆膜炎。⑦肾脏病变。⑧神经系统病变。⑨血液系统异常,溶血性贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少。⑩免疫学异常。⑧抗核抗体阳性。上述ll项中≥4项阳性者即可以诊断为系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性,为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的证据有:①膝、腕关节肿痛。②口腔溃疡。③蛋白尿提示肾脏受累。④血白细胞下降。⑤抗sm抗体阳性。故系统性红斑狼疮的诊断

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