患者，女，46岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。身体评估：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降

患者，女，46岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。身体评估：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及湿啰音。为进一步明确诊断还需做的检查包括（）

A.抗核抗体谱、肺功能测定、ESR、CRP、RF

B.摄双手X线片，胸部CT、肺功能测定、ESR、CRP、RF.补体

C.肺功能测定、ESR、CRP、RF.皮下结节活检

D.摄双手及胸部X线片、RF.ESR、CRP、肺功能测定

E.胸部X线片、肺功能测定、RF

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