十多年以前,因我尚在台湾上班,为了要来美国圣迭戈探望儿孙,每年总要搭乘飞机往返台--美四、五次。记得2006年一个仲夏的夜晚,我在儿子家刚做好晚饭,正要休息时,不经意的俯身一看,发现右脚背上有一个如十分钱大小的淤青。为了谨慎故,当下决定第二天搭机返回台北就医。当先生来接机时,立刻决定直奔医院看急诊!
医生看了以后要求立刻验血,发现凝血指数不正常,便急照双腿部分的超音波,也找到腿部有小血栓。医生便急着打抗凝血的点滴注射,并转入病房住院接受治疗。后来经过我的主治医师,周边血管外科的主任解释,才知道我得的是“深层静脉血栓”(DeepVenousThrombosis,DVT),也就是俗称的“经济舱症候群”。
由于搭乘长程飞机,在机上因狭小空间缺少走动及未喝足够的水,血液黏稠度增加,流动受阻不顺畅,有可能因此在静脉血管内,容易造成小血栓,尤其易在小腿后膝盖窝部分。当这些血栓随血液流动,若停留在肺部极易造成致命性的肺栓塞(PulmonaryEmbolism)或中风等心血管疾病。我的主治医师,因为发现我已有小血栓形成,所以在治疗过程中非常谨慎,深怕发生上述的意外疾病!还好经过治疗于二周后顺利出院了。从此我这辈子都要服用抗凝血剂,与这位“沉默的杀手”——血栓,共存亡!
起初几年的治疗是靠定期抽血追踪,并服用传统抗凝血剂药物Coumadin可迈丁。这种药物在每次服用前,须靠验血决定剂量,较为不便。而且对于含维他命k高的如绿色花椰菜等深绿色蔬菜,都要少吃,尤其是菠菜,更是因含维他命k太高,医生说都不要吃。甚至在选购综合维他命时,也要注意含维他命K的剂量。
后来药物改为Aspirine,医生并嘱咐于搭乘长程飞机前一周来抽血验凝血指数。有时候常发现不正常,立刻每天在皮下(腹部)注射溶血针直到上飞机的前一天,或服抗凝血剂可迈丁(Coumadin)至下飞机或再多服一天才能够停止,恢复原用药物。后医生改用一些不须事先验血的抗凝血剂,如Xareto等。最近于四年前,心脏内科医生决定每日服用高剂量阿斯匹灵(325mg),以防止发生血栓。直至去年(2019年)因胃部时感不适,经照胃镜后,发现胃溃疡及胃食道逆流,因此改服用较不伤胃的血栓通(Placid)。
通常一般人于搭乘长程飞机时,因长期坐着缺少活动,血液循环不良,经常都会出现下肢浮肿的现象,对老年人、孕妇、下肢行动不良、服口服**药或女性荷尔蒙者,也要特别注意血栓问题。尤其是服用荷尔蒙者,会改变血液凝血功能,增加DVT发生的可能性。
医生建议,凡要搭乘飞机(或交通工具)超过4小时以上便应注意下述事项:
1,搭乘飞机时,每一、二小时站起来走动、上厕所、做拉筋,及伸展操。即使坐在位置上也要记得稍稍变换姿势,譬如坐着将双腿同时上提。
2,要穿着弹性袜,帮助脚部血液回流。(又,弹性袜的穿着应是在早上起来,未下床前,便需立即穿好,这样效果较佳。)
3,穿着宽松的衣、鞋,以利于血液的较好循环。
4,多喝水,以防止血液黏稠度增加,血液回流不畅。但不要喝含酒精性饮料,因他有利尿作用,容易造成脱水。通常我在机上,只要空姐端来饮料,我必定拿二杯水喝下,补充水份。
5,多做深呼吸,使血液有充足的氧气。
这里值得一提的是,有服用抗凝血剂者,当遇到要动手术甚至需要拔牙前,最好主动告知医生自己在服用抗凝血剂。医生会决定是否须要停药3-7天,再进行手术,以防止有大出血的危险。
记得我在2008年,因膝盖有软骨破裂,须要做关节镜手术。当时已服用抗凝血剂二年,因自己也没这方面知识,医生及麻醉师疏忽,在术前均未注意询问此事,因此在术前未有暂时停止服药,以致手术时不幸发生大出血,在手术室急救14小时,才脱离死神的魔掌,真的不可不慎!
另外在食物中,含维他命k高的食物如绿色花椰菜,应避免食用,尤其是菠菜,更是因k含量太高,不可食用。因为会影响凝血的速度,容易形成血栓,对健康是不好的。同时在选购综合维他命时,也要选择不含k或K剂量很少的维他命等,以免造成血栓的形成。不过我的营养师说,服用阿司匹灵及可迈丁抗凝血剂者尤应遵守。至于服用如血栓通者,则还是可以正常食用绿花椰菜等含维他命K的食物。
今年(2019)5月12日夜间,我因阅读台湾名作家高大鹏先生获得中山文艺奖的《永远的妈妈山》太过入神,久坐三小时未起。当我欲站起时,发现左足肿胀看似面包般松泡泡的,皮肤颜色也变成暗红色。我当下凭直觉,心想该不会是有血栓的问题吧!于是赶往医院急诊。
由于我有深层静脉栓塞的病史,所以先验了血,结果凝血指数仍在正常值内,虽然双腿均肿胀疼痛,不能触压,但尿酸值亦正常,排除了痛风的可能性。不过因深层静脉栓塞多半是陈现在单侧之腿部,而且更重要的是,腿部经过超音波的检测,也未发现有血栓的形成,所以应该不会有什么致命的疾病。医嘱先行出院,第二天再去看肾脏科医师的意见。
第二天肾功能检查的结果正常,但我双足仍然是肿胀难行。最后又转到心脏外科(周边血管外科)。主治医师说,没有病,就是血管壁退化,血液循环不良,要多动少坐,每天走路30分钟以上,多运动如游泳。每晚睡前,躺在床上抬腿向上成90度,空中做骑脚踏车的动作10分钟,或平躺床侧,如游仰式泳上下踢腿10分钟,白天穿弹性袜。另外开了帮助血液循环的药。
回家后,检讨为何会有此次病态产生?几经思考,终于想到,我于二个月前买了6套号称含有负离子,锗离子的弹性束衣及束裤,商家夸称日夜全天穿着,有减肥及治愈全身酸痛之疗效。如今我想起医生交待,我需要穿着宽松的衣物,而我却如此束缚了自己近二个月之久,血液循环不良是必然的。原来穿着束身衣裤也会惹出祸端。
我照着医生吩附的各注意事项去做,并且照一位教经络按摩的好友淑梅妹的指导,做帮助腿部血液循环的运动:
1,站在椅背后,双手抓扶住椅背,向后举右腿约30度,小腿向下抖动100下(仿佛穿鞋时,鞋底有一小石,要用力把它踢掉一样),做完再换左脚做100下。如此反复每脚各做300下。开始时不易一次完成,可循序渐进。
2,站立及扶椅背,姿势同上,向前举高右腿后,脚背向后踢如游蛙式动作50下后,换左脚50下。如此反复总共各脚100下。
3,坐姿,伸出双足双脚并拢后,再打开约如肩宽后,拉回双足互击,如此100至200下。
4,坐姿,伸出双足,左足叠立于右足背上,以左足跟及背,与右足背、脚踝互击。再左右腿互换,双腿互击范围,可扩至脚踝上部的小腿一部份。
没想到才如此做一天,第二天小腿肿立刻消除。胀痛部分则靠其他上述方式做了一周时间,效果显而易见,行动一如平常人。
后来去复诊,医生说我因为年纪大了,血管退化不会修复,血液循环不佳,只有靠多运动及穿弹性袜保健,否则双腿的颜色会变得愈来愈紫。我深深的向医生点了个头,知道自己以后该注意的事项,更何况现在还需要经常长途搭乘飞机,这个“经济舱症候群”实在是一件不可轻视的病呢!