卵巢妊娠的临床表现_怀孕

卵巢妊娠的临床表现

卵巢妊娠的临床表现跟输卵管妊娠差不多，都有停经、腹痛、阴道出血、有内出血，腹部有压痛、反跳痛、子宫颈有举痛、后穹隆有触痛等症状表现，所以在临床上很难区分。

不过，卵巢妊娠破裂几率较高，且卵巢血供丰富，往往出血较多，出现腹痛和休克症状。另外，妇检时通常能在一侧附件扪及边界比较清楚的包块。

卵巢妊娠用阴道B超诊断结果会更准确。诊断依据如下：

①子宫正常或略大;

②宫腔内未见胚囊;

③卵巢妊娠在未破裂时卵巢体积增大，内见强回声小光环，彩色血流明显，甚至可见胚芽及胎心搏动，外周可见低回声区，可能是黄体出血及血块;

④或附件区见杂乱不均质的回声，其内可测及或未测及完整的胚囊结构;盆腹腔内常可见多量的游离液体。

虽然阴道B超也可诊断卵巢妊娠，但近些年腹腔镜已经逐渐成为卵巢妊娠的术前诊断和治疗的重要手段，因为腹腔镜不仅可以直视下明确诊断，确定部位及出血情况，同时可以进行手术治疗。

腹腔镜下卵巢妊娠的诊断标准：

孕囊周围应有卵巢组织包绕，输卵管与妊娠部位无明显联系，以证明不是继发于输卵管妊娠流产。

提醒：腹腔镜诊断卵巢妊娠时要注意与出血的黄体鉴别，利用腹腔镜镜头的放大功能以仔细辨别卵巢出血性肿物的性质，然后再进行对症治疗。

1、药物治疗

如果卵巢妊娠发现较早，还没破裂时，可在B超引导下直接向卵巢孕囊内注射MTX保守治疗。

2、手术治疗

卵巢妊娠的治疗方法主要是手术治疗，根据病变范围可行卵巢病灶切除术或卵巢楔形切除术，在少数情况下，为控制出血可行卵巢切除术或患侧附件切除术。

手术治疗方法选择：

1)卵巢全部切除：如出血多，患侧卵巢破坏严重，对侧正常，剖腹探查时常做患侧卵巢切除。

2)卵巢楔形切除：如出血不多，剖腹探查时见病变仅累及部分卵巢，可做病变部的楔形切除，卵巢余部缝后，术后监测血β-HCG水平，如下降迟缓，说明可能尚有部分绒毛组织残留，可用MTX治疗。