泌尿系统某处梗阻
胎儿的肾脏和输尿管的连接处梗阻或者输尿管和膀胱之间发生梗阻，会导致尿路阻塞，或肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩，让胎儿不能正常泌尿，就可能引起胎儿肾积水。
2尿液逆流
正常尿液分泌，是尿液从肾脏经膀胱排出。但尿液逆流时，肾脏除了有准备流到膀胱的尿液，还可能存在从膀胱倒流回来的尿液，这个时候肾脏的水分就会太多，就可能造成肾积水。
3其他原因
1、外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶。
2、女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变。
3、腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。
4、下尿路的各种疾病造成的梗阻 如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。
4胎儿肾积水的诊断标准
胎儿肾积水可通过B超检查确诊。
诊断依据：单侧肾盂积水，膀胱充盈往往正常，羊水量也正常。临床上左肾更易形成肾积水，主要是左肾静脉回流受肠系膜上动脉和腹腔动脉之间形成的夹角大小的影响。
5胎儿肾积水怎么办
大部分胎儿肾积水是生理性的，是由于尿液流出管道折叠弯曲导致，宝宝生后就可恢复。
病理性的胎儿肾积水，症状较轻的分娩后可逐渐恢复。但胎儿为双侧重度肾积水，同时伴有羊水量减少，这种情况胎儿很可能患有后尿道瓣膜或者尿道闭锁，这种情况需要出生后尽早治疗，避免肾功能不全或泌尿系感染的发生，后者发生率较低，就算家长不主动放弃，胎儿也很难存活下来，建议最好尽早引产。