13-三体综合征又称Patau综合征,为第二常见的常染色体病。在新生儿中发病率为1/(4000~10000),女性明显多于男性,发病率随孕母年龄增高而增加。本病主要特征为严重智能低下、特殊面容、手足及生殖器畸形,并可伴有严重的致死性畸形,90%一岁内死亡。那么13染色体三体综合征的原因有哪些?
细胞遗传学特征是第13号染色体呈三体征,其发生主要是由于亲代之一的生殖细胞在减数分裂形成配子时,或受精卵在有丝分裂时13号染色体发生不分离,使胚胎体细胞内存在一条额外的13号染色体。导致染色体畸变的原因有:
1.物理因素
X射线、电离辐射等。
2.化学因素
化学药物如抗代谢、抗癫痫药物等,农药、毒物如苯、甲苯、砷等。
3.生物因素
一些微生物如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等的感染。
4.高龄孕妇。
5.遗传因素
一些平衡易位的携带者。
三体综合征的诱因:
本征是由于某种原因引起减数分裂时第13对染色体不分离所致。除典型13-三体型外,还有少数易位型和嵌合型病例。
母龄:母龄增高,新生儿患此病的风险也增加(患儿平均母龄为32.4岁,显著高于一般儿童),有人发现与母龄有关的病例多在冬天妊娠,原因不明。
其核型有三种:
2.1.13-三体型占80%,核型为47,XX(XY).13;
2.2.易位型约占13%.多见有D组14号染色体易位,核型为46 ,XX(或XY)-14,+t(13q14q);
2.3.嵌合型约占5%,13-三体型与正常核型相嵌合,核型为47,XX(XY)+13/46,XX(XY)
13染色体三体综合征的临床表现
本病主要特征为严重智能低下、特殊面容、手足及生殖器畸形,并可伴有严重的致死性畸形。
1.智能落后
绝大部分患儿都有严重的智能低下。
2.特殊面容
小头畸形,全前脑畸形,前额小,头颅发育不全,先天性头皮缺损;90%小眼球/无眼球,偶呈独眼畸形,眼距过窄,虹膜缺失,视网膜发育不良,晶体缺失,白内障,视嗅神经发育不良;耳畸形,低位唇、腭裂。
3.手足畸形
80%轴后性多指(趾),手指弯曲,指甲窄凸,马蹄内翻足。
4.内脏及生殖器畸形
肋骨不全,男性女性化,隐睾,双角子宫,双阴道。
5.严重的致死性畸形
(1)神经系统异常前脑无裂畸形(50%),胼胝体发育不良,前额叶发育不良和脊柱裂。
(2)先天性心脏病室间隔缺损和法洛氏四联症等。
(3)肾脏畸形(50%)肾积水和多囊肾。
(4)消化道畸形(50%)肠扭转,胰腺异常和胆囊发育不良。