什么是乙型链球菌
乙型链球菌常见于人类皮肤表面,属于常态会出现的菌落,也可能在生殖泌尿道、直肠中被发现。约有20%~30%的孕妇,在阴道中可以发现乙型链球菌的踪迹,这些人被称为“带原者”,多数的带原女性是没有症状的。
但有少数免疫力低下的女性,在阴道感染了乙型链球菌后,会发生菌血症、肾盂肾炎、子宫内膜发炎等症状,因此保护私密处的清洁很重要。
如何检测乙型链球菌
在怀孕的35~37周进行检查。筛检方式为:内诊时,产科医师以专用棉棒,在孕妇的阴道口及肛门口采取检体,做细菌培养,约5天左右看报告。
为何会感染乙型链球菌
当乙型链球菌在我们皮肤表面存在时,属于正常的菌落,所以每个人身上都带有乙型链球菌!只是当这细菌跑到阴道并且在该处繁殖时,生产时就可能对胎儿造成危害。
当准妈妈被检测出来阴道带有乙型链球菌时,可能会有的疑惑是:为什么我会得“这种病”?其实乙型链球菌并不是严重的感染,使用抗生素很容易就可以治愈,罹患的原因可能如下:
卫生习惯
女性如厕后、生理期时要注意擦拭的方向,由前往后擦,不要让沾有肛门脏污的卫生纸或卫生棉、护垫,触碰到阴道口,可以减少被感染的机会。另外,性交也有可能会造成感染。
体质
体质跟免疫力有关,有些女性较容易有阴道方面的感染。
乙型链球菌对新生儿的影响
孕妇若没有在产前进行筛检,并给予阳性者预防性的抗生素治疗,会导致新生儿暴露在受感染的风险中。在母亲为乙型链球菌阳性的患者中,所产下的新生儿约有1%~2%会发病。这些遭感染并发病的新生儿当中,依其发病时间可区分如下:
1.早发型
在7天内(72小时内),会引发呼吸急促、发绀等症状,甚至可能引发败血症,败血症的死亡率约为25%。
2.晚发型
7天后~3个月才发病的宝宝,由于这属于渐次性的感染,因此死亡率较低,较严重的可能会引发脑膜炎,死亡率约2%~6%。
感染乙型链球菌的新生儿,可能会罹患败血症、脑膜炎、新生儿肺炎,严重可能致死,或留下神经系统后遗症,因此检测结果为阳性的孕产妇,虽然不用太紧张,遵医嘱就可以获得良好控制,但也不可掉以轻心。
乙型链球菌的治疗方式
乙型链球菌检测为阳性的孕妇,进医院待产时会注射抗生素,在宝宝出生前4小时就要开始施打,当孕妇出现产兆后,会施打第一次预防性抗生素,之后随着抗生素的代谢速度,会陆续投药至胎儿分娩,如此可大幅降低新生儿被感染的可能。
抗生素的预防注射要发挥疗效至少要2个小时,因此若是遇到急产的产妇,或是施打第一剂不到4小时宝宝就出生的情形,该怎么办呢?其实急产的情况反而不用担心,因为胎儿在产道停留的时间很短,被感染的概率就会大幅降低!此时新生儿感染科也会建议直接为宝宝注射抗生素,或是持续监测宝宝的健康。
较需要担心的情况
若是足月生产的产妇,都有时间投药控制,比较需要担心的是有早产倾向的孕妇,尤其是早期破水的情况最危险,因为宝宝失去了羊水膜的保护,导致被感染的概率大增。
因此,若孕妇有早期宫缩的症状,去医院安胎时,医师会先做阴道与肛门的采样,做细菌培养;检测结果为阳性的孕妈妈会做预防性的投药,以免早产发生时措手不及。
若第一胎检测时为阳性,且宝宝生出来后出现感染的症状,在怀第二胎时会做预防性的投药,以确保胎儿安全。
孕期私密处异状要注意
提醒孕妈妈很多不明原因的胎死腹中、早产,可能与胎儿遭受感染有关,所以阴道感染的问题千万别以“小麻烦”视之,这是可能危及胎儿生命安全的大事,必须以谨慎的态度因应,千万不能因为任何原因而不去就医。
女性怀孕时会呈现类似糖尿病的体质,因此免疫力较低,容易发生感染。阴道有无发炎,可由以下症状判断:
1.分泌物
孕妇的私密处分泌物较多,正常分泌物是有点稠稠的、偏白,没有什么异味。若发现分泌物偏黄、绿、甚至其他颜色,闻起来有异味,就代表有发炎现象,要就医治疗。
2.搔痒
觉得私密处常常搔痒,则不管是否有异常分泌物,都要就医检查,接受治疗。
3.私密处清洁的原则
● 别用护垫:很多准妈妈喜欢用护垫维持“干爽”的感觉,这其实是错误的。因为细菌最喜欢温暖、潮湿的环境,使用护垫又没有常常更换,反而成为细菌的培养皿。若觉得分泌物太多,多使用清水冲洗、勤换棉质内裤,才是最好的方式。
● 养成良好卫生习惯:不要常穿紧身裤,让私密处有机会可以透透气;也不要常冲洗阴道,以免破坏阴道微酸的环境。另外,性交时最好戴避孕套;擦拭私密处的方向要由前往后擦,别让坏菌有可趁之机。