胀气、便秘与痔疮可说是孕期常一起出现的问题,尤其是痔疮,素有“十女九痔”的说法。台湾成大医院妇产部主治医师许沛扬解释,因为要提供胎儿一个安稳的居住空间,母体会产生与平常不同的激素,建立保护机制,如黄体素,但同时也对肠道运作造成不小的影响:
1胀气
黄体素会减缓平滑肌的收缩,使肠道肌肉因黄体素而松弛,让蠕动的速度变慢,影响消化的速度。当食物还未在肠道完全消化时,在细菌作用下会分解与发酵,就会产生大量气体,顺利排放出就是“放屁”,放不出则令人觉得胀气。
2便秘
肠道传输的时间变久,食物停留的时间愈长,水分被吸收得愈多,会让粪便变得干燥,进而衍生便秘问题。他指出,从怀孕期间到产后3个月,出现便秘的概率为15%~40%,比例上明显高于一般同年龄层未怀孕女性发生便秘的概率。
许沛扬医师表示,便秘是有定义的,从解便次数来说,1周解便少于3次,且有1/4的时间需要用力解便,就可能符合便秘的诊断。因便秘与腹胀的增加与怀孕期间受到激素(尤其黄体素)的影响,使得大肠与小肠的活动下降有关,也因此随着怀孕周数增加,体内激素量也随之增加,让大肠和小肠运输时间拉得更长,便秘就在第二到第三孕期出现的概率最高。另外,物理性的压迫也是造成肠道传递速度下降的原因之一,尤其对于小肠的压迫在第三孕期会特别显著。
3痔疮
痔疮的发生主要与肛门附近的血液循环受压迫而产生静脉曲张有关,怀孕后期受到子宫增大的影响,对局部的压迫尤其显著。所以,怀孕期间的痔疮特别容易在怀孕后期出现,有3~4成的孕妇会受痔疮所扰,造成的常见症状包括肛门附近的瘙痒、解便不适及出血,如果同时出现便秘的话,会形成恶性循环,进一步使痔疮恶化。
不过,有人虽然解便正常,仍受痔疮所苦,但如果粪便易于排出,对痔疮的刺激就会相对减少。
许沛扬医师表示,胀气、便秘与痔疮看似是严重程度不同的问题,但有共同的预防与改善方式,从源头做起,才不会让问题变严重而落入恶性循环中,如有问题,应及早治疗,而不是放任不管,让问题变得更加严重。共同的改善方式如下:
增加高纤维食物的摄取:增加全谷类与蔬果的摄取量,通过纤维质刺激大肠的蠕动加速,缩短粪便停在肠胃道的时间,不只有助改善胀气问题,也让粪便的水分不致被过度吸收而使得粪便变得更干燥。他补充,若有胀气问题,对于易造成胀气的食物,可减量食用,仍维持均衡自各类食物摄取营养的原则。
适当补充水分:有了纤维质,还需要水分的帮忙,才能降低粪便的硬度以利排便,若水分不足,也会埋下诱发便秘的危险因子。由于大肠会回收粪便中的水分,当身体愈缺水,大肠回收的水分愈多,粪便就愈干燥,愈加重便秘的程度。
适度运动:运动有助肠胃蠕动,建议养成运动习惯,每天至少30分钟,若没特别的运动习惯,散步也是不错的选择。
服用软便剂或适当浣肠:情况严重时,医师会视情况开立软便剂,或是以适当浣肠,帮助粪便排出。
痔疮采保守方式治疗:针对孕期痔疮多采保守方式治疗,如以药物止痛、消炎,缓解不适症状,或以局部治疗,包括涂抹乳膏于患部、使用栓剂。若状况严重到必须进行手术,为求安全,多在第二、三孕期进行橡皮筋结扎法。