葡萄胎再次怀孕复发率

浏览 13

葡萄胎是一种不正常的怀孕,妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡相连成串像葡萄,因此叫葡萄胎。出现这一症状如果,没有及时进行手术,则会引起恶性病变。那么葡萄胎治疗后多久可以再怀孕呢?

在以往,原则上是避孕两年之后怀孕,但如果年龄偏大或者急于怀孕者,只要身体状况许可,没有复发的迹象,间隔的时间也可以缩短至半年到一年。

通常生产后或流产后,2-3个星期hCG会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后,则须2―3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治疗后,80%会恢复正常,15%变成侵袭性葡萄胎,5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性肿瘤。因此不论何种葡萄胎在治疗后,均须持续追踪一年,应该要到医院检查HCG跟尿液,在清宫手术后每周都要验尿一次知道尿液显示为阴性,慢慢的改成一个月一次、半年一次、一年一次直到两年后,以防恶性化。另外,要特别注意的是,患者在追踪的一年内,不能再次怀孕,在短期内再次怀孕是非常危险的,要避免葡萄胎复发。

葡萄胎发生恶变的几率并不高,只要及时、有效、系统治疗,绝大部分都可以治愈。该病与其他疾病一样,一定要注意早诊断、早治疗,这样不仅可以缩短病程、减少恶变,还会给以后正常生育带来方便。

葡萄胎是什么原因造成的?

第一,营养因素:葡萄胎多见于食米国家,因此认为与营养有关,研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低,而胚胎血管形成时期叶酸缺乏,就会影响胸腺嘧啶合成,从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低,发生葡萄胎的危险性增加;维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

第二,内分泌失调:认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关,故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明,怀孕早期切除卵巢,可使胎盘产生水泡样变,因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

第三,种族因素:种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道,美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡,欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。

第四,原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活:原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因,原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

出现了葡萄胎怎么办?

葡萄胎的诊断一经确定后,就应该决定治疗方式,尽早治疗。但是治疗前,胸部X光,心电图和血液常规检查都要做。葡萄胎的主要治疗方式有下列四种:

1. 真空吸引刮除术(suction curettage)

此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验,以确定良或恶性,静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是,此类病人的子宫很软,在探测子宫大小,吸引,刮除时,均需要小心,否则容易穿破子宫壁。

2. 子宫切除术(hysterectomy)

年纪较大或不再生小孩的患者,可选用此方法。但是葡萄胎,子宫血管会充血,手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后,还是有可能产生GTD,因此持续追踪是必须的。

3. 子宫切开术(hysterotomy)

此法是将子宫切开,把葡萄胎组织清除。

4. 药物引产(induction)

后面两种方法,容易造成绒毛细胞的转移,因此一般较少采用。

如何预防葡萄胎?

所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在三年内定期复查目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次。

如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时,应立即到医院检查。复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好,阴道外阴有无紫蓝色结节,胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。妊娠试验已转阴复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变。


相关文章