妊娠后期,手、脚等会出现浮肿。按压手背或小腿,如不能立即复原,则可认为是浮肿。轻者限于小腿,先是足裸部,后来慢慢向上蔓延,严重的可引起大腿、腹壁或全身浮肿。经休息或抬高下肢后能自行消退者,不需特别介意,但如腹壁也浮肿,或经适当休息后仍不能消肿者,应到医院检查发生浮肿的原因,不能麻痹大意。浮肿是由于随着子宫变大,下半身的血管受到压迫,影响到毛细血管的血液循环而引起的症状。每位孕妇或轻或重都会出现浮肿。若长时间站立工作、来回走动,或持续同一姿势不变,则更容易引起浮肿。腿部浮肿时,应卧床休息,同时用枕头或坐垫将腿垫高,浮肿自然就会消除。
如果浮肿总不见好转,且体重急增,出现高血压、蛋白尿等症状时,则有可能是患了妊娠中毒症,需立即检查,进行妥善的治疗。有的浮肿表面上看不出来,称为潜在浮肿。1周内体重增加500克以上时,有可能是潜在浮肿。
如出现浮肿症状,要注意休息,睡觉时将脚垫高,常做孕妇体操,从而改善血液循环。此外,还应注意控制盐分的摄入,不要喝过多的水。
浮肿和体重增加是预知妊娠中毒症的重要参考,特别对发病率较高的高龄孕妇来说,更是衡量自己身体状况的重要标准。
孕妇中,有很大一部分在妊娠中后期小腿会出现浮肿现象,一般下午明显一些,夜里休息后会有消退。
对大多数孕妇来说,下肢浮肿是一种生理性水肿,主要有以下三点原因:
一、下肢血液回流受阻,引起下肢浮肿。
二、内分泌变化原因:怀孕后,内分泌功能发生变化,雌激素、醛固酮分泌增多,体内水、钠潴留较多,可引起水肿。
三、血液稀释:乳期血容量增加。但红细胞增加的幅度不如血浆增加幅度大,血浆蛋白则没什么增加,血液相对变稀,血浆胶体渗透压降低,水分移向组织间隙而水肿。
孕妇水肿可分为显性水肿与隐性水肿。显性水肿表现皮肤紧而亮,弹性降低,手指按压呈凹陷,由踝部开始,身上发展到小腿、大腿甚至腹部。隐性水浮躁 表现为体表无明显水肿,水分潴留在器官间隙和深部结缔组织中,体重增长很快,每周超过0.5Kg。
如果孕妇仅有小腿浮肿一般不需要治疗。只要多加休息,避免站立时间过长,适当做些如抬高下肢的动作,少吃盐,水肿会减轻甚至消退。但不可滥用利尿药物,因为利尿药会排钾,可能会造成血钾过低。
如果水肿严重,漫至大腿以上部分,体重增加较快,血压升高,检查小便有蛋白,则应警惕是否并发妊娠高血压综合症,及时诊断治疗。