0期(原位癌) 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。
Ⅰ期癌局限于宫颈。
Ia期:子宫未见前癌,肉眼未见病变,显微镜下才能诊断。
Ib期:病变范围超过Ia,临床可见病变。
Ⅱ期癌已超过宫颈,但未达盆腔,癌累及阴道,但未达阴道下1/3。
Ⅱa期:无明显宫旁浸润。
Ⅱb期:有明显宫旁浸润。
Ⅲ期宫旁浸润未达盆壁,肿瘤累及阴道下1/3。
Ⅲa期:宫旁浸润未达盆腔,肿瘤累及阴道下1/3。
Ⅲb期:宫旁浸润未达盆腔
Ⅳ期癌播散超出盆腔或直肠黏膜。
Ⅳa:肿瘤浸润膀胱黏膜或直肠黏膜。
Ⅳb:肿瘤扩散至远处器官。
只有0期和Ia期才算是早期,而Ib期及其以后都算是晚期。
早期宫颈癌常无明显症状和体征,颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随着病变发展,常表现为接触性出血,性生活或妇科检查后阴道流血;也可表现为不规则阴道流血,老年患者常为绝经后不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。晚期患者根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症。
巨检分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型。显微镜检:浸润癌根据癌细胞分化程度分为Ⅰ级为高分化鳞癌(角化性大细胞型),Ⅱ级为中分化鳞癌(非角化性大细胞型),Ⅲ级为低分化鳞癌(小细胞型)。主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移较少见。