恶性葡萄胎的治疗

答：

葡萄胎是指在子宫腔内没有胎儿，仅有葡萄状的水泡，也见不到正常的胎盘。水泡直径大的有1-2厘米，小的仅绿豆大。葡萄胎确诊以后，应立即将子宫腔内水泡状组织清除，以后还要定期随访检查，并至少要避孕一年。
葡萄胎是受精卵异常所引起的一种疾病，它的特点是绒毛水肿及滋养细胞增生，是一种良性肿瘤。但葡萄胎中约10-15%的患者以后回发生恶变，成为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌，威胁人的生命。患葡萄胎时，因为病变局限于子宫内，虽能引起大量流血，但导致生命危险的机会不多，一旦恶变，就会发生转移，常在肺、阴道、脑等部位引起出血坏死，尤其是脑内转移，如不及时处理，病人往往会很快死亡。能否预测哪些患者会发生恶变呢？目前还无可靠的方法，所以重点在于早期发现、早期处理。病人要定期随访检查，对葡萄胎病人主张避孕一段时间，目的是为了及早发现恶变。有些病人不做定期检查，到了出现恶变的症状时才被发现，就比较晚了。如果不避孕，万一受孕了，妊娠试验阳性，这时很难区别是早期妊娠还是葡萄胎发生恶变。把早期妊娠当作恶变来处理，当然是不恰当的。反之，把恶变看作早期妊娠来观察，是很危险的。由于葡萄胎的恶变，绝大多数发生于患葡萄胎后半年以内，极少超过一年，所以需要避孕一年。以前要求患者避孕二年，近年来认为如果年龄较大者，又没有孩子，避孕一年也就可以了。

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