肾病的治疗方法

答：

你好。肾病综合症是一种免疫性疾病，机体异常的免疫反应产生大量致病性免疫复合物，沉积到肾小球中，对肾小球的固有细胞等造成损伤，并诱发这里的炎症反应等一系列病变，肾小球固有细胞的功能被破坏，无法维持正常的选择性滤过功能，大量蛋白漏出。临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。肾病的治疗原则如下：(1)一般治疗。避免光线刺激，夏天外出时要戴宽边草帽，避免紫外线及电焊弧光等直接照射。出现发热、关节痛、蛋白尿等时，应卧床休息;出现水肿、高血压时，应低盐饮食;肾病综合征者应高蛋白饮食，而肾功能不全者应低蛋白饮食。(2)治疗。肾上腺皮质激素等治疗，应尽早进行，并足量使用。开始可按每日0.75～lmg/kg给药，分3次服用，症状缓解后改为早晨空腹顿服40mg左右。病情一般在4~7周内缓解，蛋白尿转阴。维持1～2周后，每周递减5mg，逐步改为隔日顿服。比较理想的疗程，是在3~4个月后改为隔日顿服20mg，维持1年以上。(3)激素加免疫抑制剂治疗。常用加环磷酰胺、加硫唑嘌呤、加环孢素A等治疗。联合使用，可降低狼疮性肾炎蛋白尿，控制狼疮活动和降低死亡率。(4)抗凝治疗。常用肝素、复方丹参制剂、低分子右旋糖酐、蛇毒抗栓酶等。此治疗，能使部分肾病综合征病人蛋白尿减少，血内高凝状态好转。(5)危重及晚期病人的治疗。危重狼疮性肾炎伴急进性肾炎者，可采用激素冲击疗法和血浆置换疗法。一般对血中免疫复合物高者有效，能阻止肾炎发展、改善肾功能等。晚期狼疮性肾炎进人肾功能衰竭期，应根据指征，进行透析替代治疗;经药物控制狼疮活动，待病情稳定后，可考虑移植手术。

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