中华医学会第七届全国骨科学术会议报道[转自医药论坛论坛]

答：

中山大学附属第二医院骨科 刘尚礼 黄东生 梁安靖


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为观察人工腰椎间盘置换术疗效及手术并发症，自１９９８年４月至２００３年１２月，我们对我院及作者手术的数家医院应用ＳＢ Ｃｈａｒｉｔｅ Ⅲ型人工椎间盘假体行椎间盘置换术共７５例８６个间隙治疗进行了随访。这些患者中诊断为腰椎间盘退变３６例，合并椎间隙狭窄的严重椎间盘突出症２３例，椎间盘摘除术后失败综合征１５例，合并退变性腰椎滑脱２例，外伤引起椎间盘突出并截瘫１例。观察术前术后的Ｘ线改变，手术时间，术中失血量，手术并发症，术前术后的症状、体征及ＶＡＳ、ＪＯＡ、ＯＤＩ评分，工作生活质量，并作术前术后比较。

所有患者均随访，平均随访３４±１２．５个月（６～６８个月）。结果显示，手术效果优４４例，良２１例，尚可５例，无改善４例，差１例，优良率８６．６％（优５８．６％，良２８％）。术后４５例工作量增加，２１例维持术前工作量，９例工作量减少或退休。术后症状体征及ＶＡＳ、ＪＯＡ、０ＤＩ评分均明显改善，椎间隙高度从术前的９．０ ｍｍ增加至随访时的１４．５ ｍｍ。术后节段平均活动度为１４．２°。手术用时１５０～３００ ｍｉｎ，平均２００±５０ ｍｉｎ，出血量２００～１４００ ｍｌ，平均４５０±１２０ ｍｌ。术后发现射精延时和黏连性肠梗阻各１例，经保守和手术治疗治愈。２例术后一个月出现坐骨神经炎，经保守治疗１例痊愈，１例好转。术后初期假体安置位置不良１１例，偏前７例，侧偏４例。随访时发现假体影像改变，包括１例上盖板和滑动核轻度前移，２例假体下沉，３例纤维环钙化，１例滑动核标记环断裂，但均未引起症状。２例病人术后１年、４年做ＭＲ检查未发现临近节段椎间盘退变加重。

我们认为，人工腰椎间盘置换术近期疗效良好，可以维持手术节段的活动度和椎间隙高度，其主要适应证为腰腿痛并重的椎间盘退行性病变。

以上内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据，如有需要请及时就医。