是再障还是MDS

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问题详情：

男18岁患者，男，18岁，2011年9月1日发现肘弯及腿弯处出现瘀斑，患者头晕、乏力于哈尔滨医大一院行骨穿、血液检查，考虑再障，住院给予环孢素、雄激素及对症治疗1月，病情有所好转，回家后口服上述药物两月，复查，病情加重，目前：（2011-11-30）：血象：WBC1.9，RBC1.64，PLT16（2011-11-24）髂骨取材骨髓象：1.骨髓增生活跃，G=4.5%.E=25.5%.G/E=0.18/1。2.粒系统生成不良3.红系：细胞比例大致正常，部分成熟红细胞中性淡染区扩大4.淋巴细胞多，幼淋2%，4全血共见1个巨核细胞，血小板少(2011-11-28)胸骨取材骨髓象：1.骨髓增生活跃，G=4%.E=24%.G/E=0.17/1。2.粒系统生成不良3.红系：细胞比例大致正常，部分成熟红细胞中性淡染区扩大可见成熟嗜多染红细胞，4 淋巴细胞及浆细胞多，5 全血未见巨核细胞，血小板少（2011-11-28）骨髓活检病理：骨髓增生极度低下，脂肪细胞增生，粒系可见少量原早阶段细胞，红系细胞少见，未见巨核细胞，淋巴细胞散在多见医生考虑再障，不排除MDS请明医生帮我们会诊，是再障还是MDS，能否找您看病，还需要做哪些检查，治疗上还应该怎么办？

答：

病情分析:

从目前的结果来看，应当认为骨髓增生是减低的。而且巨核细胞减少。这都是再障的特点。而并没有病态造血的描述，原始细胞也没有增多，不支持mds。无论mds还是再障，只一个星期时间都难于见到效果。连续治疗上两三个月开始有好转的，也算是治疗效果不错了。

指导意见:

8000多的血小板出院确实风险较大。如果身体较出现表现，应当输血小板。多复查血常规，必要时输血。家里条件不好不太可能用骨髓移植。那么常规的治疗方法推荐还是中西医结合治疗。中药治疗再障还是有较明显的优势的，费用也不高。现在如果想出院就先输一袋血小板，并且在家服药期间隔三五天就要复查一次血常规和手工血小板计数，贫血明显，白细胞过低，血小板过低时都需要及时就医治疗。

以上内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据，如有需要请及时就医。