服用五片盐酸胺碘酮片效果不大
女61岁
病情描述:六年高血压史,服用安内真,卡托普利,倍他乐克,拜阿司匹林,辛伐他汀,近几日增服氢氯噻泰片.血压控制在130/80.近一个月上二楼气短,气促乏力,片刻后好转,双脚水肿,当地县医院24小时动态心电图监测:,1,窦性心律.2,频发室性早博.3,偶发房性早博.伴短阵房性心动过速.4,ST-T改变.5,T波异常疑前臂心肌缺血.6,结性早博.早博达1744次/日,心率低48次/分.平均62次.曾经治疗情况和效果:服用五片盐酸胺碘酮片效果不大,今天用灯盏葛根.想得到怎样的帮助:是否会引起心动过速,室颤.慢性心衰.疑是冠心病?还是心功能不全?如何治疗,中药如何治?
答:
病情分析:
不知您心电图ST-T改变情况,我考虑可以诊断冠心病、心律失常,双脚水肿及劳力性呼吸困难,休息后好转,是支持心功能不全的诊断的,
意见建议:
是否会引起室性心动过速,室颤,要看室早的类型,如果没有R-on-T现象,这种危险性就小些,
胺碘酮是纠正心律失常的,一般要规律服用四周
灯盏葛根素主要是改善微循环抗缺血,两方面治疗可以同时进行
建议您做心脏彩超,检查心脏结构及评估心功能
结合以上再给出综合的治疗方案
不反对中药调理,但是急性期的症状时还是建议您西药治疗 询问:有没有发生过胸痛的症状?
提问人的追问 2010-8-4 20:26:508月1日心电图1,窦性心律.2,频发室性早博.3,T波异常.[可能是前,壁心肌缺血].经治疗三天后,8月4日心电图:1,窦性心律.2中度ST压低,[0。05 mv sT 压低[V3,V4,V5]].3,T波异常.[可能是前壁心肌缺血],[阴性T [V2,V3]].心脏彩超显示二尖瓣逆流,其他结构一切正常.请继续诊冶.
回复人的回复 2010-8-4 21:16:24看您的心电图结果应该是没有明显的缺血表现,这时,诊断冠心病的金标准就是冠脉造影。第二次心电图虽说没有早搏了,但那只能说明作图的时间内未发生早搏
控制血压,抗血小板聚集,扩冠,纠正心律失常,利尿减轻水肿等药物对症治疗,观察一下疗效,如无显效,建议上级医院进一步诊疗
以上内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有需要请及时就医。