银屑病如何治
女38岁全部症状:全身发痒发病时间及原因:三十年治疗情况:反复发作
答:
病情分析: 目前对银屑病的各种治疗只能达到近期疗效,不能防止复发。治疗中应注意以下几点:①向患者说明病情及基本知识,配合心理治疗,解除精神负担,尽量避免各种诱发因素。②寻常型银屑病对身体健康危害不大,切不可盲目追求彻底治疗而采用可导致严重毒副作用的药物,如全身使用皮质激素、免疫抑制剂,反而使病情恶化,转化成脓疱型或红皮病型银屑病等。③对处于进行期的寻常型银屑病、急性点滴状银屑病、红皮病型银屑病及脓疤型银屑病应外用温和药物,禁用刺激性强的外用药物。④针对不同病因、类型、病期给予相应治疗。如点滴性银屑病常因上呼吸道感染诱发,应给予抗生素治疗,必要时做扁桃体切除术;细胞免疫功能低下,白细胞计数低于正常者,给予提高细胞免疫功能及升高白细胞药物治疗;精神因素诱发者给予镇静剂治疗,同时配合心理治疗。⑤局限性银屑病损害,以局部外用药为主,皮损广泛严重时给予综合治疗。 (一)外用药治疗 1.糖皮质激素治疗中应用最广,有明显疗效,常选用中效糖皮质激素如糠酸莫米松软膏、氯氟舒松乳膏,强效的氟轻松软膏,超强效的丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋氟美松、丙酸卤倍他索霜剂或软膏。 长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张,毛囊炎、色素沉着等副反应。大面积长期应用强效糖皮质激素制剂可引起全身不良反应,停药后甚至可诱发脓疱型或红皮病型银屑病。 2.维A酸霜剂常用浓度为0.025%一0.1%,可与超强效糖皮质激素制剂或紫外线(UV)疗法联合应用,注意高浓度可引起急性或亚急性皮炎及红斑瘙痒等副作用。0.05%-0.1%他扎罗汀凝胶是新一代制剂。 3.维生素D3衍生物如钙泊三醇(calcipotrio1,CPT)2次/日,连用6周为一疗程,每次治疗不宜超过体表面积的40%,不宜用于面部及皮肤皱相处。 4.角质促成剂寻常型银屑病可用焦油制剂如5%~10%黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油软膏、5%一10%水杨酸软膏、5%一10%白降汞软膏,0.1%~0.5%意林软膏,也可用可溶性煤焦油溶液沐浴,煤焦油洗剂洗头,煤焦油醋剂涂搽,副作用为可出现毛囊炎、座疮、光毒性皮炎、接触性皮炎等。 5.其他如10%环抱素溶液、氟尿喀陡制剂治疗银屑病病甲,0.1%一1%含氮酮的甲氨蝶呤治疗斑块型皮损,辣椒辣素乳剂、5%一10%硫磺软膏。10%一15%喜树碱叮、5%~10%水杨酸软膏或乙醇溶液治疗寻常型银屑病,15%~20%尿素软膏治疗掌跖脓疱型银屑病等。
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