性功能问题 前列腺炎 精液问题咨询

男24岁病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：王大夫： 您好！我今年28岁，年轻时特别好性幻想，基本上每天都会，后来上大学时便知道了色情网站，那时性冲动很频繁，主要好性幻想，偶尔有手淫。后来便出现大便腹腔用力时尿道口出现滴白或脓性分泌物，小腹偶有不适，腰背偶有酸痛和睾丸偶有隐痛。一年前和女友生活在一起后初次性生活刚接触便早泄，后来锻炼一段时间后好些，但时间仍很短，再后来时间不长又出现勃起障碍，勃起感觉欠佳或不能勃起或勃起后很快就软掉，经常导致性生活失败，虽然女友不但没责怪反倒经常安慰我，但依然不好。曾经治疗情况和效果：当时很害怕，着急去年开始去了一家私立医院，经一系列检查诊断为慢性前列腺炎伴增生（42mm*32mm*30mm），有念珠菌感染，包皮过长，阴茎背神经敏感度高。在那里做了包皮环切术，在做包皮手术过程中又被忽悠做了背神经微控术，输液（抗生素）十来天，一次尿道介入和两次直肠介入治疗，同时口服消炎药、医院自制的中药液、前列康舒胶囊等，花费将近2万元。经过几次复查说各项参数已基本恢复正常，让回家注意卫生，一个月后可以放心大胆正常性生活，不要有太大心理压力。当时心理压力非常大，回来后感觉时好时坏，勃起方面感觉有所改善，但总是勃起感觉欠佳，时间方面确有所延长但快感不好了，只在射精时有快感。大便时尿道还是偶会出现分泌物以及睾丸隐痛等症状，后来几个月前又发现精液中经常出现异物杂质等棕色或黑色物质。以致心理压力越来越大，睡眠也不好了。在网上查资料才知说私立医院有可能骗人，于是又到公立医保定点医院继续检查治疗，医生根据症状及检查结果诊断为慢性前列腺炎和肾虚。精液异物医生怀疑可能是精囊炎，让做精液检查（见后面检查结果一起说）。由于每次看门诊接诊大夫不同拿的药不尽相同，前前后后也是吃用了不少药：主要有前列金丹片、前列安栓、前列敷贴、盐酸棕榈克林霉素、癃清胶囊、蚕茸天柱胶囊、还少胶囊、苁蓉益肾颗粒等。在公立医院陆陆续续做了好多检查，各项检查结果如下：一、 彩超检查报告单：（2011年12月11日）双肾大小正常，形态规则，表面光滑，实质回声大致均匀，集合系统回声未见明显异常。双输尿管未见明显异常显示。膀胱充盈好，膀胱内未见明显异常回声。前列腺大小大致正常，形态规则，周边回声清晰，内回声增粗，不均匀，内未见明显肿块回声。双侧精囊大小大致正常，体积不大，囊壁大致光滑，内回声未见明显异常，未见明显肿块图像。双侧睾丸、附睾形态大小大致正常，轮廓规则整齐，内回声未见明显异常。超声提示：前列腺回声增粗不均匀。二、 尿沉渣分析（2011年12月11日）各项指标全部正常三、 性激素六项（2011年12月12日）血清泌乳素（PRL） 165.5 uIU/ml 参考区间 86-324雌二醇（E2） 46.40 pg/ml 参考区间 13.5-59.5血清促黄体生成素（LH） 3.90 uIU/ml参考区间 1.700-8.600血清促卵泡刺激素（FSH）3.33 uIU/ml 参考区间 1.50-12.40孕酮（PROG） 0.932ng/ml 参考区间 0.2-1.4睾酮（TESTO） 4.29ng/ml 参考区间 2.8-8.0四、 前列腺液支原体、衣原体、细菌培养、真菌培养结果均正常 （2012年2月19日）五、 前列腺液常规检查：（2012年2月19日）透明度 微浊颜色 乳白色白细胞 2 红细胞 阴性卵磷脂小体 3 六、 精液分析化验单（2012年2月25日）禁欲天数 6精液量 5ml 温度 22℃液化时间 40分液化状态：完全液化精液颜色：淡黄精液气味：罂粟碱酸碱度（PH）6.7粘稠度：适中动态参数分析报告Ⅰ精子分类 被检精子个数 精子密度（10^6/ml） 精子总数（10^6个） 百分比（%）合计 463 103.98 519.91 100a级精子 110 24.70 123.52 23.76b级精子 50 11.23 56.15 10.80c级精子 99 22.23 111.17 21.38d级精子 204 45.82 229.08 44.06a b级精子 160 35.93 179.67 34.56a b c级精子 259 58.17 290.84 55.94（活动率）动态参数分析报告Ⅱ曲线速度VCL[um/s]:46.86 平均移动角度MAD（°）62.90 直线性LIN：56.18%直线速度VSL[um/s]:28.01 侧摆幅度ALH(um)3.02 摆动性WOB：65.31%平均路径速度VAP[um/s]:31.55 鞭打频率BCF（HZ）：6.19 前向性STR：83.16%重要参数判断Ⅲ当前参数 实际数值 是否正常 判定标准精液量 5.00ml 正常 ≥2mlPH 6.7 不正常 7.2-8.0精子活动率 55.94% 不正常 ＞60%精子活力 不正常 a级≥25%为正常或a级 b级≥50%为正常精子密度 103.98x10^6/ml 正常 ≥20x10^6/ml红细胞[个/HPF]: 0 白细胞[个/HPF]:0综合上述所有检测结果，不正常项主要有：前列腺彩超内回声增粗不均匀、前列腺液白细胞2 、精液PH、精子活动率、精子活力。现在的症状：1.大便用力时尿道口偶有滴白或或混浊物或脓性分泌物（有一次量很大），但有时也没有2.小腹偶有不适，睾丸偶有隐痛，站立时间较长后尤其较明显。腰背偶有酸痛。无尿频尿急现象，之前喝水较少，现在已在注意多喝水3.勃起感觉不佳，勃起缓慢，勃起后需及时插入否则不持久，夜间有勃起但力度不好，性生活时间有所延长，但只在射精时有快感4.现在性欲很少，已无之前的频繁性冲动5.精液中有异物杂质6.心理压力非常大 现在已经停止用药想得到怎样的帮助：我有以下问题想请王大夫帮忙分析解答一下，万分感谢！1.从我的描述看公立医院关于慢性前列腺炎和肾虚的诊断和用药有无问题？2.我之前性冲动频繁，经常分泌有透明黏液出来，会不会是因此造成前列腺分泌功能旺盛且经常性的被动充血，又不能及时排出而导致的前列腺炎？3.关于背神经手术我也看了之前王大夫的相关回复，知道贵院之前也做过这种手术，但已被证实无效，我当时也是心急在私立医院可能被忽悠了，一开始那私立医院的医生并没给我开做背神经手术的单子，只是让做包皮环切术，可能有所考虑，但给我做手术的是另一个医生，结果做包皮手术过程中那个医生和给我诊断的那位医生的助理忽悠我同时做了这个手术，我想了解的是：因为两个手术一起做据说只有一个切口，那是不是看不到这个背神经手术的切口？我现在只能看到包皮环切的痕迹，所以不确定他到底做没做这个背神经手术？因在之前勃起方面已有问题了，这个手术做了之后会不会更对勃起不利？现在感觉时间方面确实有所延长了，但勃起是时好些时坏，而且没什么快感，只在射精时才有感觉。现在觉得这个问题被整的越来越复杂了。4.勃起方面（唤起时间、持续时间及硬度）有没有办法得到更好的改善？5.关于精子活动率与活力低：我感觉我的精子密度是最低标准值的5倍，比较高且精液量大，虽然a b级精子比例没有达到指标要求，但a b级精子的绝对数量可能不小（有179百万，被检测160百万即1.6亿），光a级精子的密度就有24.7*10^6/ml，不知我的判断是否正确？我现在的检测结果问题大不大？是否会对将来的生育有影响?现在是否需要对此进行治疗？我还没结婚，所以还没生育过。6.精液PH值低是否和前列腺炎有关？问题大不大？该如何处理可以恢复正常？7.精液杂质医生当时怀疑精囊炎，但精囊彩超正常、精液检测红细胞为0是否可以排除精囊炎？那么精液异物杂质又是什么原因引起？8.现在没用任何药，女友希望我喝些草药，依我目前的所有症状和检测结果接下来我应当怎么办？写的有点长，耽误王大夫的时间了，等待您的答复，万分感谢！！！